改良Judet手术入路治疗复杂肩胛骨骨折的临床分析【摘要】目的分析改良Judet手术入路治疗复杂肩胛骨骨折的临床效果。方法38例复杂肩胛骨骨折患者，均实施改良Judet手术入路治疗，观察效果。结果38例患者术后均进行定期随访，骨折部位均复位较好，骨折愈合时间在10周左右，术后均未出现任何感染现象，未发生相应的术后并发症。其中，优15例，良21例，差2例，优良率为94.74%。结论采用改良Judet手术入路治疗复杂肩胛骨骨折可以取得非常理想的治疗效果，恢复患者的肩关节功能，具有重要的临床意义，值得推广与应用。【关键词】改良Judet手术入路；复杂肩胛骨骨折；临床疗效DOI：10.14163/jki.11-5547/r.2016.26.016【Abstract】ObjectiveToanalyzeclinicaleffectbymodifiedJudetoperativeapproachinthetreatmentofcomplexscapularfracture.MethodsAtotalof38complexscapularfracturepatientsallreceivedmodifiedJudetoperativeapproachfortreatment，andtheireffectswereobserved.ResultsAll38patientsreceivedregularpostoperativefollow-up，whichshowedallgoodreductionoffractureinpatients.Healingtimeoffracturelastedforabout10weeks.Therewasnoinfectionorrelatedcomplicationsafteroperation.Therewere15excellentcases，21goodcasesand2poorcases，withgoodrateas94.74%.ConclusionImplementofmodifiedJudetoperativeapproachprovidesidealcurativeeffectintreatingcomplexscapularfracture.Thismethodcontainsimportantclinicalsignificanceforrecoveringshoulderfunctioninpatients，anditisworthpromotingandapplying.【Keywords】ModifiedJudetoperativeapproach；Complexscapularfracture；Clinicaleffect肩胛骨位于胸廓后方，与锁骨和肱骨相连接，是连接上肢和躯干的重要结构，而肩胛骨骨折是指在直接或者间接暴力下导致肩胛骨出现骨折，发生率较低，但是对患者的影响较大[1]。该病在发病时患者的肩胛会出现疼痛、肿胀、压痛等情况，如果在直接暴力作用下患者的皮肤还会出现擦伤。传统的治疗方式以保守治疗、手术复位内固定治疗为主，大多数患者不需要手术治疗就可以痊愈，但是还存在一小部分复杂肩胛骨骨折的患者需要进行手术治疗，因此，为了研究改良Judet手术入路治疗复杂肩胛骨骨折的临床效果，特进行如下报告。1资料与方法1.1一般资料选取2013年1月～2016年3月38例复杂肩胛骨骨折患者，男21例，女17例，年龄18～72岁，平均年龄（35.6±12.3）岁，其中运动摔伤11例，车祸损伤15例，高处坠伤7例，其他原因5例。合并肋骨骨折8例，颅脑损伤1例，脊柱骨折3例，颈椎损伤3例，肱骨近端骨折1例，臂丛神经损伤1例。肩胛骨双侧均出现骨折的患者3例。所有患者受伤至手术时间均<10d。1.2纳入标准①所有患者均经临床影像学检查确诊为肩胛骨骨折。②所有骨折均为新鲜骨折，并且未做过任何处理。③排除患有手术禁忌的患者。④排除患有严重心、肝、肾功能障碍以及精神疾病的患者。⑤同意本次研究。1.3手术方法所有患者根据具体情况实施全身麻醉或者局部麻醉，采用改良Judet手术入路进行治疗，从患者的肩胛盂背沿肩胛冈方向进行切口，经过肩胛骨后沿肩胛骨内侧再向下。在分离皮肤皮瓣后，掀起三角肌的下部，然后再将肩胛骨背面和肩胛冈进行分离，在分离时，保留患者的肩胛骨内侧缘以及背面，使其形成两个窗口，完全暴露肩胛冈、肩胛颈以及肩胛盂背等，在进行分离时，一定要避开肩胛骨上的神经，避免出现神经受损的情况[2]。随后切开患者的骨膜，将骨折线显露，对骨折线进行复位，最后再以空心钉进行内固定，根据情况选择合适的大小，避免出现穿破肩胛骨关节面的情况，检查患者的关节活动情况，进行缝合。1.4术后治疗及随访术后指导患者进行被动活动，并且随着时间的推移逐渐增加活动量。叮嘱患者在手术后7周内不得持重物。定期来院进行检查。根据美国肩肘外科医师评分（ASES）标准进行评分，满分为100分，优：≥85分；良：70～84分；差：≤70分，优良率=（优+良）/总例数×100%。2结果38例患者术后均进行定期随访，骨折部位均复位较好，骨折愈合时间在10周左右，术后均未出现任何感染现象，未发生相应的术后并发症。其中，优15例，良21例，差2例，优良率为94.74%。