探讨血管内支架介入治疗症状性前循环脑动脉狭窄的安全性及临床疗效董毅(内蒙古鄂尔多斯市屮心医院介入科017000)【摘要】目的探讨和分析血管内支架介入治疗症状性前循环脑动脉狭窄的安全性及临床治疗效果。方法对我院此次所收治的90例症状性前循环脑动脉狭窄患者进行血管内支架介入治疗，同时对患者的临床表现和手术安全性等情况进行分析。结果治疗后，手术成功率为97.8%(88/90),术前动脉狭窄为(73.9±9.6)%,术后残余狭窄为(13.7±4.9)%o在围手术期间，患者发生病变相关性穿支动脉闭塞2例、高灌注1例。随访6~12个月，平均为(10.5±1.0)；血管再狭窄15例，占16.7%；短暂性脑缺血发作或者卒中发生率为5例，占5.6%O结论临床上，对症状性前循环脑动脉狭窄患者采用血管内支架介入治疗,在近期内能够取得较好的治疗效果，并且具有较高的安全性。【关键词】症状性前循环脑动脉狭窄血管内支架介入安全性【屮图分类号】R743【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2013)40-0014-02【Abstract]ObjectiveToinvestigateandanalyzethepre-stentinterventionaltreatmentofsymptomaticcerebralarterystenosiscyclesafetyandclinicaloutcomes.Methods90patientswithsymptomaticcerebralarterystenosisinpatientswithanteriorcirculationIhaveadmittedtothishospitalendovascularstentintervention,whiletheclinicalandsurgicalpatientsafety,etc.wereanalyzed.ResultsAftertreatment,surgicalsuccessratewas97.8%(88/90),preoperativearterialstenosis(73.9±9.6)%,postoperativeresidualstenosis(13.7±4.9)%.Intheperioperativeperiod,patientswithlesionscorrelatedperforatingarteryocclusionin2cases,onecaseofhighperfusion.Followedfor6to12months,withanaverageof(10.5±1.0);vascularrestenosisin15cases,16.7%;transientischemicattackorstrokeratefivecases(5.6%).Conclusionclinicalsymptomsofanteriorcirculationcerebralarterystenosistreatedwithendovascularstentintervention,inthenearfuturebeabletoachievebettertherapeuticeffect,andwithhighsecurity.【Keywords］symptomaticanteriorcirculationcerebralarterystenosis;endovascularstentintervention;safety症状性前循环脑动脉狭窄是导致患者发生缺血性脑卒中以及短暂性脑缺血发作的主要原因［1］。采用抗凝和血小板药物治疗则具有一定的治疗效果，但是患者复发率较高，且当狭窄程度增加会导致患者发生脑梗死的几率增加。近年来,随着血管治疗技术地快速发展和进步，同吋新型支架材料不断出现，进而使得临床上采用血管内支架成形术治疗越来越广泛。但是由于脑部解剖结构的特殊性,脑内血管成形术要明显比脑外段复杂，且发生的并发症较多。为了研究和分析血管内支架介入治疗症状性前循环脑动脉狭窄的安全性和临床治疗效果，我院对此次所收治的患者采用血管内支架介入治疗，取得较好效果,如下报道。1资料与方法1.1-般资料此次治疗的90例症状性前循环脑动脉狭窄患者，收治吋间为2009年6月~2010年12月。其中男性为62例，女性为28例；年龄在52~67岁,平均为(60.5±1.0)岁。术前患者临床表现为短暂性脑缺血发作为12例、卒中为78例。患者表现为症状性脑内动脉狭窄，狭窄率≥70.0%,且不存在严重性神经功能障碍;年龄在18~70岁；患者和家属均同意进行血管内支架介入治疗。排除患者存在颅内肿瘤以及血管畸形等疾病、心房颤动、心脏瓣膜疾病等；排除患者为非动脉粥样硬化性脑内动脉狭窄和对造影剂、肝素等禁忌者；患者存在出血病史和凝血功能障碍。1.2方法术前3~7d,给患者口服氯毗格雷75mg/d,阿司匹林300mg/do根据患者的血压来合适地调整降血压药物剂量。术后对患者进行心电和血压监护，时间为48-72h。同吋将患者的血压有效地控制在120-140mmHgo术后给患者皮下注射低分子肝素5000U,2次/d,—共使用3d。之后改为口服阿司匹林300mg/d,服用6J2个月，氯毗格雷75mg/d,使用1・3个月。在6个月后，改为使用阿司匹林100mg/d维持。对患者采用局部麻醉，经过其右侧股动脉进行穿刺。然后经过其右侧股动脉放置...