呼吸机治疗新生儿呼吸衰竭临床疗效和护理探究84例doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2014.10.90摘要目的：探讨应用呼吸机治疗新生儿呼吸衰竭的临床疗效以及相关护理。方法：收治新生儿呼吸衰竭患儿84例，通过对患儿进行呼吸机辅助呼吸，给予精心的护理，例如病情的观察，呼吸道的护理，插管、拔管相关护理，基础护理等，以及合理及时的用药，观察患儿临床疗效，如患儿症状体征改善情况，血氧饱和度变化情况，血气变化情况等。结果：84例患儿中，74例患儿治愈，6例患儿放弃治疗，4例患儿死亡，治愈率88.09%o结论：呼吸衰竭的新生儿经过呼吸机及辅助治疗，并给予精心护理，临床疗效好。关键词新生儿呼吸衰竭呼吸机护理临床疗效Clinicaleffectandnursingresearchonventilationinthetreatmentof84patientswithneonatalrespiratoryfailureLiaoXiuchun,PanKaiguo,WenYumeiDepartmentofPediatrics,thePeople,sHospitalofMeixianDistrict,MeizhouCity,Guangdong514700AbstractObjective：Toinvestigatetheclinicaleffectandrelatednursingonventilatorinthetreatmentofneonatalrespiratoryfailure.Methods:84childrenwithneonatalrespiratoryfailurewereselected.Thechildrenweregivenventilatorassistedbreathingandcarefulnursing,suchasobservation,nursingofrespiratory,intubationandextubationrelatednursing,thebasicnursing,andreasonableandtimelydruguse.Weobservedtheclinicalefficacy,suchastheimprovmentofsignsandsymptoms,changesofbloodoxygensaturationandbloodgasandsoon.Results：In84casesofchildren,74caseswerecured,6casesgaveuptreatment,4patientsdied,thecureratewas88.09%.Conclusion：Newbornwithrespiratoryfailurecanhaveagoodclinicaleffectbyusingofventilator,adjuvanttherapy,andcarefulnursing.KeywordsNeonatalrespiratoryfailure；Ventilator；Nursing；Clinicalefficacy新生儿呼吸衰竭是新生儿重症监护室中最常见的危重症状多种疾病均可以导致新生儿的呼吸衰竭，比如新生儿肺炎，新生儿呼吸窘迫综合征，胎粪吸入综合征等［1］。新生儿呼吸衰竭死亡率极高，如果治疗不是及时，方法不正确均可导致患儿死亡，随着呼吸机的使用，患儿的治愈率得到提高，但应用呼吸机相关的并发症随之增多［2］。本研究将探讨合理应用呼吸机以及相关的护理，对呼吸衰竭新生儿治疗的临床疗效，现报告如下。资料与方法2012-2013年收治新生儿呼吸衰竭患儿84例，诊断均符合新生儿呼吸衰竭的诊断标准。84例患儿中，男43例，女41例；早产儿58例，足月儿24例，过期儿2例；年龄。〜28天，平均(3.29±0.57)天；体重2500g26例；原发疾病的分布：新生儿肺炎13例，胎粪吸入综合征6例，新生儿呼吸窘迫综合征32例，肺出血4例，颅内出血3例，重度窒息6例，新生儿缺血缺氧性脑病14例，误吸导致窒息2例，脑炎4例。呼吸机使用的指征：目前国内尚无统一标准。参考标准为吸入氧分数(Fi02)=0.6,氧分压(Pa02)60〜70mmIIg(7.8〜9.33kPa)伴pH值适宜呼吸机参数的判定以及临床疗效判定：呼吸机参数的调整：临床以口周、皮肤无紫缈，双侧胸廓适度起伏，双肺呼吸音清晰为宜；动脉血气结果是判定呼吸机参数是否适宜的金标准。初调参数或参数变化后15〜30分钟应检测动脉血气，根据血气调整参数，病情稳定的患儿可间隔4〜6小时测定1次血气，并且进行常规的血氧饱和度监测、心电监测等。通过患儿症状体征的变化情况，以及各项指标的变化来判定患儿治疗后的临床疗效。机械通气常见并发症：①肺气漏：多由于压力过高引起,包括间质性肺气肿、气胸、气腹等；②CLD：常由于长时间吸入高浓度氧、机械通气、感染等因素所致，病理变化为肺发育障碍和肺间质纤维化；③ROP：常由于长时间吸入高浓度氧，病理变化为晶体后纤维组织增生，严重者可失明；④呼吸机相关性肺炎：由于长时间气管插管和（或）应用呼吸机引起的继发性肺内感染，可加重原发疾病，影响呼吸机的撤离。观察：主要包括以下几方面。①患儿精神神志，口周、皮肤的颜色，四肢末梢温暖度，生命体征，尿量，血氧饱和度等；如患儿胸部明显起伏，血压迅速下降等...