脑卒中患者护理探讨【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2011）34-0232-02【摘要】脑卒中具有发病急、病情危重、后遗症多、致残率高等特点被为列为威胁人类健康的三大疾病之一,正确、及时治疗和护理是脑卒中患者康复的关键。本文主要阐述了脑卒中的临床表现，探讨了护理一些主要内容。【关键词】中风并发症护理脑卒中又称脑血管意外或脑中风，是脑部血液循环障碍，导致以局部神经功能缺失为特征的一组疾病，也是人类致死和致残的主要疾病之一。脑卒中是一种发病急,致死!致残率高的脑血管疾病,是中老年人的常见病、多发病之一。如何的给予患者正确、及时的护理,对降低其死亡率和致残率具有十分重要的意义现就如何加强脑卒中的护理谈一些自己的体会。1临床表现常见脑卒中的临床类型为脑出血、蛛网膜下腔出血、脑血栓形成、脑栓塞。在许多危险因素（如原发性高血压、糖尿病、高脂血症、吸烟、酗酒、肥胖等）的影响下所导致的脑动脉硬化是脑卒中发病的主要原因之一[1]。脑卒中多为急性或亚急性起病，其中以脑栓塞为最快，脑出血和蛛网膜下腔出血次之，脑血栓形成最慢。脑出血多在患者连续动态下发病，脑血栓形成多在连续静态下发病，而脑栓塞常在从静态突然变为动态时发病。脑卒中常见的症状有：意识障碍、精神失常、失语、偏瘫、偏身感觉障碍、偏盲、凝视障碍、生命体征紊乱、吞咽困难、二便障碍、不自主运动、共济失调等。常见并发症有：脑疝，水、电解质和酸碱平衡紊乱，上消化道出血，中枢性高热，继发感染或多脏器功能衰竭等。2护理内容2.1心理护理首先护士应掌握脑卒中患者的心理状态及特点,采取针对性的护理措施:急性期由于担心预后,患者易出现烦躁、焦虑、恐惧、易怒、悲观等情绪,常致气机逆乱影响治疗效果。故我们在各项治疗护理操作过程中,应保持动作轻柔、熟练、准确,尽量减轻因此给患者带来的痛苦或不适。充分尊重患者人格与权利,以减轻消极对抗情绪。态度和蔼,以简单易懂的语言讲解易怒会使血压居高不下,影响疗效,只有积极配合治疗,保持相对稳定的情绪,才能使机体早日康复。进入康复期的患者,往往心理状态不稳定,有的急于求成,表现为不恰当地增加锻炼强度及时间,结果造成机体平衡失调,带来不必要的伤害;有的则认为肢体残疾给自己、家人造成极大不便,产生自卑、消极、悲观情绪,针对这类患者,要让其充分发泄,做到耐心倾听,暂时顺其意,过后再将正确理论告知,并共同探讨,并让家属多关心、陪伴,使之感到自己未被抛弃,是被重视的,以增强其战胜疾病的信心和勇气。2.2饮食护理给高蛋白、高维生素、易消化的清淡饮食,忌辛辣、烟酒、肥甘之品,以免酿痰生热或肝火亢盛而致病变。例如,舌苔黄腻常提示肺胃有热,应以清淡素食为主;白腻舌苔常提示脾胃寒湿,应以温热宜消化饮食为主。恢复期以清热养阴、健脾和胃为主。2.3皮肤护理保持皮肤清洁、干燥。为患者定时翻身,每2小时翻身拍背1次,拍背顺序自肺底由外向内、由下向上叩击。建立床头翻身卡,翻身时将身体重力部分托离床面,动作轻巧娴熟,避免拖、拉、拽等动作。上下肢放置功能位,以使患者舒适。按摩受压皮肤,皮肤发红者以红花酒精按摩。温水擦拭污染的皮肤,促进局部血液循环,增强抵抗力。保持床铺整洁、床单干燥及无渣屑。加强机体营养,防止发生褥疮。2.4偏瘫的护理早期以被动运动为主，恢复期以主动运动为主。从被动到主动，从卧到坐，从床上到地上，从站到走，以上（近端）带下（远端）进行追加式训练。瘫肢各关节应安放于功能位置，并经常翻身或改变体位（至少每2h/1次）。每天对瘫肢的主要关节做被动运动和按摩2～3次，特别是肩、髋关节早期运动尤为重要，以防形成肩手综合征和髋足综合征等，而影响进一步康复治疗。2.5语言功能护理脑卒中患者要早期训练,反复示范语言功能的训练越早越好[1]。首先采用最小的交流渠道和患者建立感情关系,如患者不能讲话,可采用一些患者能用之表达需求的画片,以后可通过写字、手势等体态语言以弥补和完成讲话内容。若患者对口语理解很差,则可采用手势或视觉信号,配合1～2个意义明确的单词,避免用复杂的长句。每次训练都应耐心反复示范,并尽可能采用相同的方式,避免因开始几次失败...