低分子肝素治疗短暂性脑缺血发作的临床研究短暂性脑缺血发作撰写时间：202X年XX月XX日摘要目的：观察低分子肝素（LMWH）治疗短暂性脑缺血发作（TIA）的疗效。方法：应用LMWH治疗30例TIA患者，进行临床及实验室指标观察,并与对照组30例比较。结果：LMWH组的基本治愈率、总有效率均明显高于对照组（P＜0.05）；两组的血小板计数无变化，血流变学指标得到明显改善（P＜0.05），未发现明显副作用。结论：LMWH是治疗TIA的一种安全有效的药物。关键词低分子肝素；短暂性脑缺血发作中图分类号R743文献标识码A文章编号1673-7210（202x）11（b）-033-02LMWH具有明显的的抗凝血因子Xa活性。我院对202x年10月～202x年5月收治的30例TIA患者应用LMWH治疗，并与30例传统疗法治疗的患者进行对比研究，以探讨其临床疗效和安全性。现总结如下：1资料与方法1.1一般资料治疗组男24例，女6例；年龄54～78岁，平均64.4岁。对照组男22例，女8例；年龄56～76岁，平均62.9岁。TIA类型治疗组颈内动脉25例，椎动脉5例；对照组颈内动脉20例，椎动脉10例。TIA发作次数：治疗组≤3次/d的25例，≥4次/d的5例；对照组≤3次/d的27例，≥4次/d的3例。治疗组合并高血压或冠心病、糖尿病的16例，对照组合并高血压或冠心病、糖尿病的18例。60例TIA患者均按1986年第二届全国脑血管疾病学术会议制订的标准确诊。凡有近期大手术及活动性出血、未能控制的严重高血压（血压≥180/120mmHg）、严重的全身疾患、肝、肾疾患者，以及已用过抗血小板、抗凝、纤溶剂、有出血倾向者均不入选。随机将病人分为治疗组与对照组。1.2方法对照组用生理盐水或5%葡萄糖加舒血宁20ml静点，脑细胞保护剂、阿司匹林片75mg，1次/d，10d为1个疗程。治疗组在常规治疗基础上用低分子肝素（博璞青，天津红日药业提供）0.6ml（60AXaU），每12小时腹部脐旁皮下两侧交替注射1次，连续10d为1个疗程。治疗期间对合并高血压、冠心病及糖尿病的给予相应治疗。治疗组治疗前后均测定全血高切黏度、低切黏度、血浆黏度、纤维蛋白原、血小板计数。1.3疗效评定标准评定标准有：①基本治愈：治疗后3d内发作控制；②有效：发作在3～10d内控制；③无效：治疗10d后发作未控制；④恶化：转为脑梗死。1.4统计学处理临床疗效采用χ2检验，血流变学检测结果采用t检验。2结果2.1临床疗效治疗组3d内发作控制的患者为22例（73.33%），基本治愈+有效者共28例（93.33%）；对照组则分别为6例（20%），20例（66.67%）。两组比较，有显著性差异（P＜0.05）。两组TIA控制情况见表1。2.2实验室指标变化变化情况有：治疗组治疗前后血液流变学指标见表2。治疗组用药前后全血高切黏度、低切黏度、血浆黏度、纤维蛋白原各指标均有显著性差异（P＜0.05）；治疗前后血小板计数无显著性差异（P＞0.05），肝、肾功能正常。2.3副作用治疗组2例出现注射部位轻微瘀斑未予特殊处理，2例出现牙龈出血，给予对症处理，症状消失。3讨论TIA发生并且反复发作的发病机制之一是微血栓的形成。LMWH抗血栓主要途径1有：①抑制各凝血因子活性；②与血管壁相互作用，血管内皮细胞表面是低分子肝素的贮存所，低分子肝素和血管内膜结合，促进内源性氨基多糖释放，后者有抗血栓作用；③LMWH可改变血液黏度，促进血液流动，增加血细胞表面电荷，从而增强抗凝聚和抗血栓作用，抑制血栓扩大，促进血栓溶解，促进血管再通。应用标准肝素抗凝治疗TIA已有五十多年历史并取得确切疗效。但因其半衰期短，较易引起自发性出血且治疗期间需多次对凝血系统进行监测，给患者带来不便，使其临床应用受到限制。LMWH具有以下特点而广泛应用于临床：①分子量小，抗凝血因子Xa作用较强而抗Ⅱa作用较弱，半衰期长，皮下注射给药的生物利用度接近1%；②有促进纤溶作用；③增强血管内皮细胞的抗血栓作用而不干扰血管内皮细胞的其他功能；④对血小板数量和机能影响较弱，无需连续的实验室监测。近年来有关LMWH治疗脑梗死获显著疗效屡见报道2~4。本组通过应用LMWH治疗30例TIA患者并与对照组的临床及实验室监测比较，结果显示：①LMWH组的总有效率（93.33%）明显高于对照组（66.67%）（P＜0.01）。表明LMWH控制TIA见效快、疗效好。②LMWH...