小儿脊髓栓系统综合征手术治疗的护理小儿脊髓栓系统综合征手术治疗的护理【摘要】目的：探讨小儿脊髓栓系统综合征(TCS)手术治疗的适宜护理方法，以改善神经功能障碍，提高患儿的生存质量。方法：回顾本院2006年1月〜2007年1月，对76例脊髓栓系综合征手术治疗的患儿进行的术前心理护理、体位及膀胱功能训练，术后生命体征的监测，皮肤及伤口的护理和康复训练等措施。结果：76例患儿中出现脑脊液漏9例，尿潴留5例，经及时落实护理措施，临床症状均得到改善，未出现新的并发症。结论：完善的术前准备，术后加强病情观察，做好伤口及皮肤的护理，尽早进行功能训练，可最大限度地恢复脊髓神经功能，提高患儿的生存质量。【关键词】脊髓栓系综合征；小儿；手术；护理文章编号:1009-5519(2007)24-3657-03中图分类号:R47文献标识码：ANursingcareexperieneeoftetheredcordsyndromeinchildrentreatedbysurgeryZHONGShao-min,YULiang-ying(DepartmentofNeurosurgery,Children，sHospital,ChongqingUniversityofMedicalSciences,Chongqing400014,Chino)[Abstract]Objective：Todiscusstheappropriatenursingmethodsoftetheredcordsyndrometreatedbysurgeryinordertoimprovetheneuraldysfunctionandqualityoflifeinchildren.Methods：FromJanuary2006toJanuary2007,76childrenwithtetheredcordsyndromereceivedpreperativementalnursing,bodypostureandbladderfunctiontraining,andpostoperativevitalsignsmonitoring,skinwoundnursingandrehabilitationtraining.Results：Afteroperation,leakageofcerebrospinalfluidoccurredin9casesand5childrenhadurinaryretention.Timelyappropriatenursinginterventionimprovedtheclinicalsymptoms,andnonewcomplicationsappeared.Conclusion：Consummatepreoperativepreparation,intensivepostoperativeobservation,wellnursingofwoundandskin,andearlyfunctiona.1trainingcanimprovetheneuraldysfuncionandthequalityoflifeatmostinchildren.[Keywords]Tetheredcordsyndrome；Child；Operation；Nursingcare小儿脊髓栓系综合征(tetheredcordsyndrome,TCS)是在胚胎期脊髓发育异常、局部瘢痕粘连、终丝粗短，导致脊髓圆锥固定在止常椎骨节段以下，使脊髓、马尾神经及终丝受到牵拉，造成双下肢及大小便功能障碍的综合征[1]。本病多见于婴幼儿和儿童，症状表现为进行性神经功能受损，包括感觉运动障碍和泌尿系统症状，常合并脊柱结构异常和足部畸形。我科口2006年1月〜2007年1月共治疗TCS患儿76例，由于术前准备充分，术后加强病情观察，重视伤口及皮肤的护理，进行了早期功能训练，使患儿的临床症状得到改善,收到较好效果。现将护理体会报道如下。1临床资料1.1一般情况：本组患儿76例,男44例，女32例，〈1岁37例，其中〈6个月19例，21天1例，〈3岁21例，〈7岁13例，＞7岁5例。腰紙部包块或局部皮肤皱陷47例;双下肢感觉运动障碍26例，其屮3例合并有一侧马蹄足，1例合并脊柱侧弯；大小便功能障碍18例，其中二便排泄次数增多11例，7例小便失禁常需尿布。1.2治疗方法：所有患儿均采用显微外科技术松解脊髓，切断终丝，解除对脊髓的栓系，恢复受损部位的微循环，使神经功能得到最大限度的恢复。1.3结果：木组67例伤口一期愈合，9例术后伤口出现脑脊液漏，经皮下穿刺引流，及时采取有效护理措施后，8例痊愈，1例经再次手术修补愈合，5例出现尿潴留，经过精心护理均顺利排尿，无下肢活动功能杲常和大小便失控等再损害的现象出现。2护理2.1术前护理2.1.1心理护理：患儿对医院这种陌生环境不适应，我们与患儿交往时，以爱抚、温和的言语等行为感染患儿，缩短情感距离。年龄较大的患儿思想顾虑较重，主要表现在对手术、麻醉的恐惧，以及手术对学习、生活的影响。我们根据不同患儿的年龄和心理特点，讲解手术的必要性、简要过程和术后效果。主动与家长交流沟通，准确评估其焦虑程度，向家长介绍疾病的发生、发展及预后，以及手术方法、护理配合知识等，最大限度地解除家长的焦虑情绪，以取得家长的配合。2.1.2体位训练：患儿术后需采取俯卧位，很多患儿都不能坚持此种...