中医临床家胡希恕先生的六经辨证分析体系摘要：胡希恕为我国近代著名经方家，其在《伤寒论》《金匮要略》等方面的研究具有极其显著的临床应用价值。现对其六经辨证体系进行系统分析。关键词：胡希恕；六经辨证【】R249.49【文献标识码】A【】1002-3763（2014）04-0087-01作为中国近代著名经方家，胡希恕先生对《伤寒论》《金匮要略》等进行了深入研究，笔者，受其重要思想影响，运用于临床，深感执简驭繁，疗效卓越。现就胡希恕先生六经辨证体系进行分析。1.胡希恕生平简介胡希恕出生于1898年，中学时代开始学习中医，1952年开始教授《伤寒论》《金匮要略》等，自己编纂教材，并著《伤寒论释义》《金匮要略释义》等，并通过对中外中医相关文献的深入研究，提出《伤寒论》中的六经不是《内经》经络的概念，而是一种辩证体系（六经辨证）是六大病证总纲。后来的八纲是在此基础上总结的，但失去了六经辨证的灵魂。胡希恕先后培养了近千人学生，有效弥补了该阶段中医学教学空白，为中国传统医学的继承和发展做出了巨大贡献。由弟子将其研究结果进行汇总并整理成册，编成《伤寒论传真》《金匮要略传真》《经方传真》等。2.胡希恕对于《伤寒论》的认知胡希恕对于《伤寒论》认识与阐述主要集中体现在三个方面，其分别为：2.1《伤寒论》与《伊尹汤液经》胡希恕经过对古代相关文献的深入研究，确定《伤寒论》取法于《伊尹汤液经》，晋代皇甫谧在《针灸甲乙经》中曾记载：“伊尹以亚圣之才，撰用《神农本草经》以为汤液”。而宋刻《伤寒论》中也曾记载：“仲景本伊尹之法，伊尹本神农之经。”古典文献均说明，《伤寒论》主要取法于《伊尹汤液经》，属于神农本草经一脉，为经方医学一派，与医经学派《黄帝内经》不同，其理论与辩证用药均自成体系。2.2三阳篇与三阴篇胡希恕通过对《伤寒论》进行研究发现，三阳篇、三阴篇中半表半里虽在太阳阳明或太阴少阴后论述，但该种顺序并非为传变次序，而是论述上的安排和需要，即先讲表证、再讲里证、除去表里所余者属于半表半里证，而实际上疾病是按照由表传半表半里、由半表半里传里的顺序发展的。这样在伤寒最后阶段并非厥阴，厥阴实质上为伤寒的枢纽和转归。2.3六经辨证与八纲辨证胡希恕认为《伤寒论》中的六经辨证与八纲辨证同类，而不属于脏腑经络辨证。六经主要指三阳：太阳、阳明、少阳；三阴：少阴、太阴、厥阴。他认为寒热、虚实等均属于阴阳，因此不管病位（是指病邪所反应的病位，而非病变所在的病位）在表、在里、还是半表半里，均会产生阴阳两种不同反应，总的类型便会有6种。表为太阳少阴，太阳为表之阳，少阴为表之阴；里为阳明太阴，阳明为里之阳，太阴为里之阴；半表半里为少阳厥阴，少阳为半表半里之阳，厥阴为半表半里之阴。表主要指皮肤肌肉筋骨等外在的躯壳；里主要指食道肠胃等所组成的消化管道；半表半里是指表之内里之外即胸腹二大腔间，是人体内部脏器集中的地方。3.六经辨证思想3.1六经辨证体系胡希恕先生六经辨证体系中心思想为“辨六经，析八纲，再辨证，后选方”。说明了六经、八纲为辨证基础。但在临床治疗中还需对症方可，此时最为重要的便是方证。对《伤寒论》来说，其方证辨证可概括为“执一法不如收一方”。该思想在《伤寒论》中具有明确阐述，比如第34条的“桂枝证”，第104条的“柴胡证”等。方证在临床实际中的应用，比之证型，其应用价值更高，更直接、更深入，更能明确对疾病定性、定量。有些方剂虽同属于证型，但因其适应症较为固定，因此应使用针对性强的药方，如果应用不当极易对患者造成严重损伤。八纲之分只是对患者表里阴阳进行了概括与分析，为更好的诊断病症还需通过六经对病情进行诊断，结合人体生理的气血津液敷布与痰饮水食气滞血瘀方面的病理变化，最终落在方证上。对此胡希恕先生认为，六经、八纲的继续为方证，是进一步深入和延伸，因此具有极高的研究价值，需更进一步的深入挖掘。3.2方证辨证的价值胡希怒指出：“辩方证是六经八纲辩证的继续，亦即辩证的尖端。中医治病有无疗效，其主要关键就是在于方证是否辩的正确。”刘渡舟曾说过：“认识疾病在于证，治疗疾病则在于方，方与证乃是伤寒学的...