螺旋CT对鼻部创伤的临床诊断价值【关键词】螺旋CT；鼻部创伤；临床诊断价值doi：10.3969j.issn.1004-7484(x.2013.10.818文章编号:1004-7484(2013-10-6244-011资料与方法1.1目的鼻骨是面部最突出的部位，也容易受到外力所伤，属于耳鼻喉科常见的外伤。随着影像设备的发展，螺旋CT对鼻骨创伤的诊断起着重要作用，并且能够很好地显示周围结构的解剖关系。1.2方法抽取90例患者，其中男性60例，女性30例，年龄：9-58岁。皆为来我院行鼻骨及面颅骨CT检查并获得阳性检查结果的病人。90例患者均冇明确外伤史,部分患者出现鼻梁歪斜或塌陷。其中部分患者行鼻骨R检查。1.3仪器设备东芝Aquilion16排全身螺旋CT扫描设备1.4CT检查技术患者取仰卧位，头部置于头托内，扫描基线与下眶耳线平行，层厚2mm,层间距2mm,螺距pitch1,120KV.180AS,骨函数方法重建，部分行冠状位重建及3重建。2结果本组病例均显示鼻骨骨质连续性中断、部分伴错位及合并其它颅面骨骨折，共90例。骨折断端伴有错位的45例，占全部病例的50%o围伴有骨碎片的18例，占全部病例的20%。其中单侧鼻骨骨折者65例，占全部病例的72%,断端伴有错位的有32例，周围伴有骨碎片13例。双侧鼻骨骨折者25例，占全部病例的28%,其中6例为双侧均有错位，断端伴有错位的15例，周围伴冇骨碎片的5例。鼻骨骨折同时累及上颌骨者74例,占全部病例的82%。鼻骨骨折累及汨骨者47例，占全部病例52%。鼻骨骨折累及额骨鼻突者23例，占全部病例的26%。单纯额骨鼻突骨折的5例，占全部病例的5.6%0鼻骨骨折导致鼻颌缝分离移位的72例，占全部病例的80%,仅鼻颌缝分离的14例，占全部病例的15.56%,鼻骨骨折伴鼻中隔骨折的2例，占全部病例的2.2%0鼻区骨折并发眶内壁及下壁骨折的39例，占全部病例的43.3%,颅面骨多发复合骨折的12例，占全部病例的13.3%o合并邻近鼻窦腔积液的，78例，占全部病例的86%。上述病例中有61例行鼻骨R检查，23例显示为阴性，R鼻骨骨折显示率为62.3%,尤其对双侧鼻骨骨折、断端错位不明显的及小的骨折更容易漏诊。3结论传统X光片及进一步发展的R片显示的鼻骨为重叠影像，假阴性及假阳性不可避免，而螺旋CT鼻骨扫描为横断图像，通过骨函数算法重建，能够细致的显示鼻骨的结构，对鼻部诸骨的骨折部位、断端移位程度、是否冇破碎骨片及周围伴发改变等，观察全面、细致、准确，并可对原始数据进行冠状位、矢状位及3重建，使鼻骨骨折的诊断正确率达到100%,一鼻骨骨折病人，如果轴位片诊断有困难时，利用原始数据进行冠状位或矢状位重建，骨折线及断端移位情况就会清晰显示出來。3重建特别受临床医生青睐，它对鼻部尤其是多发复合骨折显示直观、逼真。対临床手术复位及制定手术方案有重要的指导意义。另外，螺旋CT检查操作简便、迅捷，病人无痛苦，费用不是很高。随着人们法律意识的提高，医疗伤害鉴定逐渐成为受害人维权的有力手段。传统X光片及R片对鼻骨骨折的诊断总有些模棱两可的地方，为使医疗伤害鉴定走出迷雾，提高医疗伤害鉴定的可信程度，螺旋CT检查对鼻部创伤的诊断是毋庸置疑的，它无疑是一个“金标准”。参考文献[1]邱鹏栋•螺旋CT扫描及三维成像在鼻骨骨折中的诊断价值[J]•现代医用影像学，2012年21卷06期：394-395.[2]王耀明•螺旋CT扫描及三维成像在鼻骨骨折中的诊断价值[J]•当代医学，2008,14：20.[3]郑粤军，邱创嘉，潘寿岩•鼻骨创伤性骨折螺旋CT三维成像技术探讨[J]•影像诊断与介入放射学，2006,15：03.[4]H-J,Lakomek,J,Braun,E,GromnicaThle,C,Fiehn,S,Claus,C,Specker,J,Jung,A,Krause,H-,Lorenz,J,Robbers・[Amendmentofthestructuralqualityforinpatientrheumatology.Aforward-lookingconcept[J]・ZeitschriftftlrRheumatologie,2011,70：7.[5]C，ainpirbC,Blond,F,Bottin,B,Gezequel,,Gui11emot,,Horvath,,uller,V,Prat,0,orel,E,Barranger,P~H,Brechat.[Precariousness,RG‘sandhealthplanning：pilotstudyattheLariboisierehospitalinParis[J].Gynecologie,obstetrique&fertilite,2011,39：6.[6]GuillaumeA,Curaudeau,Nikhil,Sharma,RichardA,Rovin.evelopmentofaniPhoneapplicationforsidelineconcussiontestingCj].Neurosurgicalfocus,201L31:5.
