急性有机磷农药中毒的临床治疗观察及病情判断指标张东利(黑龙江省医院南岗院区510001)【中图分类号1R139+.3【文献标识码］A［文章编号］1672-5085(2013)20-0112-02【摘要】目的探讨急性有机磷农药中毒的临床疗法及病情判断指标。方法将我院收治的69例急性有机磷农药中毒患者随机分为实验组和对照组，对照组采用常规治疗和洗胃，观察组在对照组基础上给予活性炭胃肠灌洗，观察临床效果。结果观察组阿托品用药量为(487.4±12.6)mg,住院时间为(10.4±1.8)d；对照组阿托品用药量为(984.1±13.1)mg,死亡4例,住院时间为(15.6±2.7)d；两组临床疗效差异有统计学意义(PV0.05)。结论活性炭胃肠灌洗能显著提高临床疗效，降低死亡率，，具有重要的临床应用价值。有机磷农药通过抑制人体内乙酰胆碱酯酶活性产牛毒性，临床表现为先兴奋后衰竭的毒蕈碱或烟碱样症状，治疗不及时病情会迅速发展，最终导致死亡［1］,木文通过观察活性炭胃肠灌洗的临床效果，探讨有机磷农药急性中毒的急救措施。1资料与方法1.1患者资料2011年2月・2012年12月我院共收治急性有机磷农药中毒患者69例,所有患者被随机分为两组。实验组39例，势14例，女25例，平均年龄37.4±2.4岁，乐果中毒15例，敌百虫中17例，其它中毒7例；对照组30例,男口例,女19例,平均年龄34.9±2.7岁,乐果中毒10例，敌百虫中毒16例，其它中毒4例；两组在年龄、性别、中毒农药种类等方面差异无统计学意义(P>0.05)o1.2治疗方法两组均静脉注射阿托品和氯解磷定治疗，同时辅助输液、吸氧、利尿等措施［2］。同时对照组给予常规洗胃措施，观察组采用活性炭胃肠灌洗，将适量医用活性炭加入生理盐水中，并将上述溶液灌注入胃肠内，在病人能耐受的前提下给予多次灌洗并配合胃肠减压［3］。在治疗3-5d后观察两组患者的临床疗效。1.3观察指标观察两组患者阿托品总用药量、死亡例数及住院吋间，同时检测全血胆碱酯酶(ChE)活力、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB),通过以上生化指标判断患者病情好转情况⑷。1.4统计学方法采用SPSS13.0医学统计学软件进行统计分析，两组间比较采用t检验,以P≤0.05为差异有统计学意义。2结果实验组阿托品用药量为487.4±12.6mg,死亡0例，住院吋间为10.4±1.8d,对照组阿托品用药量为984.1±13.1mg,死亡4例，死亡率为12.5%,住院吋间为15.6±2.7d,两织诊疗情况差异有统计学意义(PV0.05)；治疗后3d,观察组全血ChE活力、CK及CK-MB也明显优于对照组,由此可见，以上生化指标可作为判断病情的垂要参数，两组的具体对比结果从表1中可见。表1诊疗情况及生化指标比较组别n阿托品总用药量(mg)死亡n(%)住院吋间(d)CK(IU/L)CK-MB(IU/L)ChE活力(U/ml)实验组391043.4±31.9*0(0)*9.6±1.9*29.7±3.8*19.3±3.6*0.62±0.11*对照组302114.2±42.72(6.7)14.7±2.352.4±3.344.2±2.50.41±0.15注：兴表示实验组与对照组比较P<0.053讨论有机磷农药中毒的临床治疗多给予胆碱酯酶复活药及抗胆碱药，常用阿托品和氯解磷定，这些药物能快速缓解抽搐、痉挛等临床症状，在药物治疗同时还会采用洗胃、催吐等措施，其中反复洗胃简便、有效，能在短吋间内将胃肠内的大量毒物冲洗干净，在有机磷农药中毒中是最为常用的救治措施，单纯的冲洗胃肠的临床效果也得到了充分肯定，本文在此基础上将医用活性炭灌洗胃肠，借助活性炭的强烈吸附作用，将包埋与胃肠粘膜皱嬖内残留毒药吸附岀[5],将这些单纯洗胃不能清除的农药一并清理掉，因而相比单纯的洗胃，该措施在不产生刺激的前提下，能起到良好的急救效果，从本文的临床结果看，活性炭胃肠灌洗能显著提高了临床抢救效果，降低了死亡率。本文还对心肌酶谱和胆碱酯酶活力进行了检测，实验组的全血ChE活力、CK及CK-MB显著优于对照组，由此可以证明，以上生化指标可以作为判断病情的重要指标。参考文献⑴姜丽君，宋小宇，宋胜军，等•反复洗胃和持续胃肠减压治疗急性有机磷农药中毒效果观察[J]・山东医药,2011,51(28):116-117.[2]王妹,卢中秋•有机磷农药中毒的心肌损害表现及机制[J].世...
