乳腺癌超声诊断技术进展【摘要】乳腺癌是最常见的女性恶性肿瘤，发病率也呈逐年上升趋势准确的诊断是其治疗及预后的基础。随着超声诊断技术的不断发展，超声检查对乳腺癌诊断的价值得到了更大的体现。近年来，二维灰阶超声技术、彩色多普勒超声技术、超声造影技术、三维超声技术已愈发成熟，超声弹性成像技术、超声光散射成像技术、B-flow技术以及超声萤火虫成像技术等新诊断技术也逐渐被应用，显著提高了乳腺癌的诊断准确率。本文対乳腺癌超声诊断的常用方法及新技术进行了综述，为乳腺癌的诊断提供一定借鉴。【关键词】乳腺癌；超声诊断；新技术；进展【Abstract]Breastcanceristhemostcommonmalignanttumorinwomen,theincideneerateisincreasingyearbyyearandtheaccuratediagnosisisthefoundationoftreatmentandprognosis.Asoneofthemainmethodsfordiagnosisofbreastcancer,theultrasounddiagnostictechnologyisalsoinprogress.Inrecentyears,theapplicationofnewtechnologyoftwo-dimensionalgrayscaleultrasound,dopplerultrasound,contrast-enhancedultrasound,three-dimensionalultrasound,ultrasoundelasticityimaging,ultrasonicscatteringimaging,B-flowtechnologyandultrasonicfireflyimagingsignificantlyimprovethediagnosticaccuracyofnewtechnologiesoftheultrasounddiagnosisofbreastcancerinordertoofferreferencevaluefordiagnosisofbreastcancer・[Keywords]Breastcancer；Ultrasounddiagnosis；Newtechnology；ProgressFirst-author'saddress：TheTCMHospitalofFeichengCity,Feicheng271600,Chinadoi：10.3969/j.issn.1674-4985.2015.32.049近年来，中国癌症发病率一直呈增长趋势，乳腺癌作为女性最常见的恶性肿瘤之一，其发病率也在不断提高，己居女性恶性肿瘤Z首。乳腺肿块有良性、恶性之分，准确的诊断对提高患者存活率和生活质量起着关键作用。超声诊断作为一种无创、无辐射的检查方式，已经成为乳腺癌诊断的首选影像方法之一，适用于各年龄女性及孕期女性的乳腺肿块的检查诊断，尤其对钳靶不容易诊断的致密型乳腺肿块更有诊断优势[1-2]。现就乳腺癌超声检查现状及各种新技术的应用进展做一简要概述。1二维灰阶超声技术自应用超声进行乳腺疾病检查以来，超声诊断技术有了快速发展，早期的二维灰阶技术由于探头频率的限制，通常只能诊断T2期或以后的乳腺癌，往往使患者错过较佳的治疗时机。随着高频探头的使用，超声分辨率大为提高，超声结果不仅可以显示数毫米肿块及微小钙化灶，还可以根据肿块的大小、形状、边缘、生长方式、边界、内部回声以及乳腺内微小钙化的大小、形态、分布及后方回声等特征对乳腺肿块进行定性诊断。因乳腺癌的病理性质、疾病分期以及肿块内所含成分不同，声像图显示亦不同，因此，为了提高超声诊断的准确率，必须结合多种技术进行综合判断。2多普勒超声技术多普勒超声技术包括彩色多普勒血流显像技术（CDFI）、彩色多普勒能量图技术（CDE）以及多普勒频谱超声技术。在彩色多普勒超声影像下，乳腺肿块的血管形态、走向，血流信号强度及血流的紊乱状况是判断乳腺肿块良性、恶性的依据［3］。一般乳腺恶性肿块常具冇血管丰富、形态扭曲、血流强、血流紊乱的特点，而且乳腺恶性肿瘤内的血流信号检出率耍高于乳腺良性肿块，并人大高于周伟I正常组织。文献［4］记载，良性肿块的血流强度约为周围正常组织的2.2倍，而乳腺恶性肿瘤的血流强度约5倍于周围止常组织。研究表明，血管分布类型和肿块的良恶性有一定的关系。Svensson等［5］研究发现，良性肿块多以周围血流分布模式为主，而恶性肿块多以放射状相连的血管较多。因此，肿块血流的丰富程度和形态特点是彩色多普勒重点观察的内容。CDE是通过测定血流中散射体强度所对应的能量信号，获得全方位的血流信息，它对细小血管或微弱血流更加敏感。Schaefer等［6］采用CDE対113例乳腺癌患者进行检查，发现肿瘤血管多以中央型和穿入型分布，在其内部血管则呈现紊乱状态。因能量图无角度依赖性及混叠现象，对小血管和低速血流的显示更加敏感，能更清晰地显示乳腺肿块的血流分布情况、血流丰富程...