加味寿胎丸联合黄体酮治疗先兆流产56例梅菊丽（江阴市中医院妇产科江苏无锡214400）【】R714【文献标识码】A【】2095-1752（2014）24-0218-02先兆流产是指妊娠28周前，出现少量阴道流血和（或）下腹疼痛，宫口未开，胎膜未破，妊娠物尚未排出，子宫大小与停经周数相符，超声检查胚囊大小、胎心、胎动情况与妊娠月份相符，经休息及治疗后症状消失，可继续妊娠，若继续流血增多或下腹痛加剧，可能发展为难免流产［1］。随着社会上晚婚晚育和未婚先孕而要求流产人士的增多，先兆流产患者也逐年增多［2］，所以寻找一种防治流产的有效方法具有积极的临床意义和社会意义。笔者于2012年3月至2014年6月，运用加味寿胎丸联合保胎黄体酮治疗先兆流产56例，并与55例单纯黄体酮治疗患者的效果进对照观察，效果满意，现报告如下。1资料与方法1.1临床资料木组111例患者均参照《中药新药临床研究指导原则》中关于先兆流产的诊断标准及《实用妇产科学》中有关先兆流产诊断标准。按就诊先后顺序，自愿原则把111例患者分为加味寿胎丸联合黄体酮保胎治疗的治疗组和55例单纯黄体酮治疗的对照组。其中治疗组年龄18岁至43岁，平均（26.8plusmn;9.7）岁；妊娠下血（胎漏）37例，胎动不安19例。对照组年龄19岁至42岁，平均（27.3plusmn;9.4）岁；妊娠下血（胎漏）31例，胎动不安24例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义，具有可比性。1.2治疗方法其中对照组予以黄体酮针剂20〜40mg,每日肌注1次，连续治疗14d。治疗组在对照组的治疗基础上加用加味寿胎丸U服，基木方药物组成：菟丝子120g（炒炖），桑寄生60g，川续断60g，阿胶60g。将前三味轧细，烊化阿胶和为丸，每丸重3〜5g。每服20丸，开水送服，每日2次。加减：气虚者，加人参60g；大气下陷者，加生黄芪90g;食少者，加炒白术60g;有寒者，加炒补骨脂60g；有热者，加生地黄60g。日2剂，连服14d。1.3疗效评定标准显效：临床症状消失，血beta;-HCG、尿HCG定量检査显示其水平同相应妊周正常水平，超声显像可见胚心管搏动；有效：临床症状部分消失，血beta;-HCG、尿HCG定量检查显示其水平同相疲妊周正常水平，超声显像见子宫内胚心管搏动；无效：临床症状加重，病情继续发展成难免流产、不全流产或完全流产。2结果2.1经过治疗后，治疗组56例患者中显效38例，奋效16例，无效2例，总有效率为96.4%;对照组55例患者中显效30例，有效16例，无效9例，总有效率为83.6%；治疗组的成功率明显高于对照（P《0.05＞。3讨论先兆流产是妇产科常见疾病之一，大约占全部妊娠10%-15%。临床上造成先兆流产的原因有很多，比如染色体数量和结构异常、子宫内环境异常、环境污染，内分泌功能异常、免疫功能不全、全身性感染疾病、以及孕激素运用过量等，都会引起患者先兆流产的发生。B前临床上安胎方法较多，西药则以补充激素代替治疗法为主，首选制剂为黄体酮。但黄体酮由于其他化学合成的孕激素分子结构与雄性激素极为相似，孕期使用可使其后代雌性动物雄性化，故妊娠期（尤其孕育12W内）应慎用或禁用。“先兆流产“属于祖国医学中的“胎漏、胎动不安”等范畴。中医认为其病因病机为肾虚、气血虚弱、血热、血瘀等损伤冲任，冲任不固不能摄血养胎，以肾虚受胎不实为主因。本病有母体和胎元两方面原因，但终须导致冲任气血不调，胎元不固，方能发病。临床辨证多以肾虚胎元不固为主，治疗重在补肾固胎元。寿胎丸出自《医学衷中参西录》，该方剂具有“补肾安胎之功”。方中寃丝子性味甘温，具有补肝益精，养肝明日，固胎止泻之功效；阿胶性味甘平，有补血止血，益阴安胎之功；菟丝子补肾益精；桑寄生、续断性味苦平，有补肝肾强筋骨，养血止血安胎之功；当归、自芍养血止血；白术益气健脾；甘草调和诸药，缓急止痛。诸药合用，功能补肝肾强筋骨，益气养血，固冲任安胎。本研究显示采用加味寿胎丸的治疗组其治疗总有效率为96.4%,明显优于其对照组83.6%的总奋效率；同吋治疗组患者在止血吋间、腰痛缓解吋间和腹痛缓解吋间等几个指标方面也明显优于对照组。结果充分表明了加味寿胎丸联合黄体酮治疗先兆流产的效果要好于单用黄体酮治疗的效果，且该方法价格低廉、易于推广，值得临床...