糖皮质激素滥用与合理使用的判断标准吴杨贵州省贵阳市南明区妇幼保健院贵州贵阳550000【摘要】目的：探讨糖皮质激素滥用与合理使用的判断标准，为糖皮质激素的临床合理使用提供理论依据。方法：木研究以2012年4月至2013年4月我院出院的1605例患者的病例资料为研究对象，分析糖皮质激素类药物的使用情况，观察糖皮质激素滥用情况并提出糖皮质激素滥用与合理使用的判断标准。结果：1605例出院患者共有499例患者使用过糖皮质激素类药物，使用率为31.1%o499例患者使用糖皮质激素类药物为678例次，使用前三位为：地塞米松使用261例次，占38.5%；布地奈德使用163例次，占24.0%；醋酸泼尼松使用135例次，占19.9%。499例糖皮质激素应用患者中，15例喘息性肺炎患者使用过地塞米松；6例口腔炎、9例消化道出血患者使用过糖皮质激素，滥用率为6.0%。结论：明确糖皮质激素的滥用与合理使用标准，能降低药物滥用率，对保障患者的牛命健康具有重要意义。【关键词】糖皮质激素；滥用；合理使用；判断标准【】R921+.2【文献标识码］A【】1276-7808(2015)-07-341-01糖皮质激素是人体牛命所需的一种激素，牛理情况下分泌的糖皮质激素对调节物质代谢等具有重要作用，超牛理剂量的糖皮质激素还有免疫抑制、抗炎、抗休克等作用。近年来，糖皮质激素在临床上的应用越来越广泛，存在药物滥用及不合理用药现象也越来越显著，由此可见，对糖皮质激素的合理用药的研究具有重要意义［1-2］o木研究以2012年4月至2013年4月我院出院的1605例患者的病例资料为研究对象，分析糖皮质激素类药物的使用情况，观察糖皮质激素滥用情况并提出糖皮质激素滥用与合理使用的判断标准。现将具体研究报道如下。1资料与方法1.1一般资料本研究以2012年4月至2013年4月我院出院的1605例患者的病例资料为研究对象，其中男性985例，女性620例，患者年龄范围2・79岁，平均年龄为46.4plusmn;2.9岁。1.2方法使用Excel软件对患者的病例资料进行统计，内容包括：患者的姓名、性别、年龄、糖皮质激素类药物的名称、规格、剂量等。1.3观察指标观察1605例出院患者中使用糖皮质激素类药物的例数、例次及构成比;观察糖皮质激素药物的滥用情况。1.4统计学方法我们采用SPSS15.0软件对所得数据进行统计学分析。2结果2.11605例出院患者的糖皮质激素类药物使用情况经统计分析后，共有499例患者使用过糖皮质激素类药物，糖皮质激素药物的使用率为31.1%。2.2糖皮质激素类药物的使用例次及构成比由表1可见，499例患者使用糖皮质激素类药物为678例次，其中地塞米松使用261例次，占38.5%；布地奈德使用163例次，占24.0%；醋酸泼尼松使用135例次，占19.9%。2.3糖皮质激素药物的滥用情况本研究499例糖皮质激素应用患者中，有15例喘息性肺炎患者使用过地塞米松；有6例口腔炎、9例消化道出血患者使用过糖皮质激素，滥用率为6.0%o3糖皮质激素滥用与合理使用的判断标准3.1糖皮质激素滥用的判断标准3.1.1作为镇痛药使用有些因风湿病或骨质疏松引起腰痛、关节痛的患者，长期将糖皮质激素类药物当作止痛药使用，并不妥当。3.1.2滥用于局部治疗外用糖皮质激素与皮肤局限性不良反应有密切联系，糖皮质激素能干扰皮肤菌群，造成感染，能抑制成纤维细胞及角化细胞的增殖,甚至促进细胞凋亡。3.1.3滥用于退热药为达到退热作用，使用地塞米松肌肉注射或静脉滴注来强行退热，这种退热作用不持久，患者易反复发热。激素会降低机体免疫力，使病情加重。3.1.4滥用于抗生素对于喘息性肺炎、咽炎、上呼吸道感染、口腔炎、消化道出血患者使用糖皮质激素治疗。3.2糖皮质激素合理使用的判断标准3.2.1糖皮质激素治疗的适应证严格掌握医护人员应严格掌握糖皮质激素的应用范围、适应症及不良反应等，在行医过程中严格按照规定操作。不能将糖皮质激素应用于糖尿病、慢性淋巴细胞浸润性甲状腺炎、银屑病等。3.2.2糖皮质激素治疗方案合理糖皮质激素类药物可分为短效、中效、长效型，长效型糖皮质激素对下丘脑■垂体轴的抑制作用大，不宜长期使用；短效型糖皮质激素抗炎效力弱，可作为肾上腺功能不全的替代治疗；在允许时，首先选择糖皮质激素口服给药，病情危重的患者可采用胃肠外给药。3.2....