眼底激光对重度糖尿病性视网膜病变（非增殖性）应用效果观察陈水明【摘要】目的：探讨眼底激光治疗重度非增殖性糖尿病性视网膜病变的临床效果。方法：研究组给予个体化激光光凝治疗，对照组接受全视网膜光凝治疗，记录两组重度非增殖性糖尿病性视网膜病变患者治疗前后视力、视野变化情况，将所得数据给予统计学分析后得出结论。结果：经治疗后两组视力均较治疗前显著提高，差异有统计学意义（P0.05）；对照组视野光敏度较之前显著减少，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：根据重度非增殖性糖尿病性视网膜病变患者实际情况给予个体化激光光凝治疗可显著提高其临床疗效，有利于保障患者生活质量及身心健康。【关键词】糖尿病性视网膜病变；非增殖性；眼底激光；治疗效果doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.10.069B1674-6805（2017）10-0130-02糖尿病性视网膜病变（diabeticretinopathy，DR）属于糖尿病常见并发症之一，是导致糖尿病患者致盲的主要原因。本文为提高重度非增殖性糖尿病性视网膜病变临床疗效，特选取2015年9月-2016年10月笔者所在医院诊治的90例此类患者作为研究对象，探讨眼底激光治疗重度非增殖性糖尿病性视网膜病变的临床效果，现总结如下。1资料与方法1.1一般资料90例重度非增殖性糖尿病性视网膜病变患者（共90只眼）中男49例、女41例，年龄47～85岁、平均（67.82±2.11）岁，糖尿病病程4～27年、平均（11.29±2.34）年，发病部位：左眼43例、右眼47例。随机（抽签、就诊序号等方法）将90例重度非增殖性糖尿病性视网膜病变患者分为研究组及对照组，每组45例，两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。1.2纳入与排除标准（1）符合世界卫生组织（worldhealthorganization，WHO）制定的糖尿病（2型）诊断标准；（2）经糖化血红蛋白（HbA1c）、验光、眼压、荧光素眼底血管造影（fundusfluoresceinangiography，FFA）等临床检查确定发生重度非增殖性糖尿病性视网膜病变，1个或多个象限发生血斑（10个以上），存在棉絮斑、静脉串珠、视网膜内微血管异常，荧光素眼底血管造影检查可知无灌注区总面积在5视盘直径以上；（3）排除其他原因所致视网膜病变者；（4）排除合并其他眼部疾病者；（5）排除恶性肿瘤患者；（6）排除心、肝、肾、脑、肺等机体重要器官严重病变（器质性）者；（7）排除机体特殊生理时期（妊娠、产褥、哺乳等）女性重度非增殖性糖尿病性视网膜病变患者；（8）排除血液、免疫、精神系统疾病者；（9）对激光治疗具有良好耐受性且无相关禁忌症，意识清醒可积极配合本次研究；（10）排除合并其他糖尿病相关并发症者；（11）患者本人及家属对本次研究内容完全知情，必要时可于本次研究前指导其签署（独立不记名）知情同意书（该协议由本院伦理研究会制定）。1.3方法术前充分散瞳（美多丽）后给予表面麻醉（0.5%爱尔卡因），Nd：YAG激光治疗仪由美国科医人（Lumenis）医疗激光公司提供，其中弥漫性黄斑水肿给予格子样光凝、局限性黄斑水肿给予局部光凝，之后实施象限视网膜光凝治疗，参数设置：光斑Ⅱ～Ⅲ级、曝光时间0.15s，1次/周，持续治疗1～4周。研究组给予个体化激光光凝治疗，将患者FFA检查结果所得图像传入计算机，对病变视网膜区域给予局部散播性激光光凝治疗，光凝点数控制在800点以内；对照组接受全视网膜光凝治疗，1200～1400点光凝点数，光凝范围需到达视网膜赤道部。1.4观察指标记录两组重度非增殖性糖尿病性视网膜病变患者治疗前后视力、视野变化情况，将所得数据给予统计学分析后得出结论。1.5统计学处理采用SPSS19.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。2结果两组患者均顺利完成相应激光治疗，治疗前两组视力、视野比较差异无统计学意义（P>0.05）。经治疗后两组视力均较之前显著提高，差异有统计学意义（P<0.05），但组间比较差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后研究组视野光敏度较治疗前未发生明显改变，差异无统计学意义（P>0.05），对照组视野光敏度较之前显著减少，差异有统计学意义（P<0.05），组间比较差异有统计学意...