新生儿缺氧缺血性脑病血清电解质和渗透压改变［摘要］目的探讨轻、中、重度缺氧缺血性脑病(HIE)新生儿血电解质和渗透压等的变化及其相关性。方法分析比较120例不同程度的HIE新生儿和32例正常新生儿的血清钠、钾、氯、游离钙及渗透压。结果轻、中和重度HIE儿的血清钠分别为(130.2±6.0)mmol/L；(126.3±9.1)mmol/L；(121.2±12.2)mmol/L；游离钙分别为(1.0±0.2)mmol/L；(0.9±0.2)mmol/L；(0.8±0.2)mmol/L和渗透压分别为(256.7±11.2)mOsm/L；(248.7±21.3)mOsm/L；(241.1±22.2)mOsm/L均低于正常儿(136.1±1.1)mmol/L；(1.2±0.1)mmol/L；(262.6±8.8)mOsm/L，而血清钾水平高于正常儿。轻度HIE患儿的血清氯水平与正常儿无差异，中和重度HIE儿的血清氯水平则低于正常儿；中度与重度HIE儿的血清钠、游离钙、氯和渗透压无显著差异，但均明显低于轻度HIE儿。轻、中和重度HIE儿的血清钾水平无明显差异；死亡的HIE儿血清钠和游离钙低且难以恢复，血清渗透压间隙>10mOsm/L。结论HIE儿可出现低钠、低钙、高钾和低渗透压血症；这些病理状态与预后有关。［关键词］缺氧缺血性脑病；电解质；渗透压；新生儿［中分类号］R714；R331.5［文献标识码］A［］1008-8830(2000)03-0158-04ChangesofSerumElectrolytesandOsmolalityinNeonateswithHypoxic-IschaemicEncephalophathyZHANGNing,XIAOXin,LUHui.（DepartmentofPediatrics,SixthPeople'sHospitalofGuangzhouCity,Guangzhou510655）［Abstract］ObjectiveToinverstigatethechangesofserumelectrolytesandosmolalityintheneonateswithhypoxic-ischaemicencephalophathy(HIE).MethodsSerumlevelsofsodium［Na+］,potassium［K+］,chloride［Cl-］,ionizedcalcium［Ca2+］,andosmolalityweredeterminedin120neonateswithHIEandin32normalneonates.ResultsInallneonateswithHIE(mild,moderateandsevere),theserumlevelsof［Na+］(130.2±6.0)mmol/L,(126.3±9.1)mmol/L,(121.2±12.2)mmol/Lrespectively;［Ca2+］(1.0±0.2)mmol/L,(0.9±0.2)mmol/L,(0.8±0.2)mmol/Lrespectivelyandosmolality(256.7±11.2)mOsm/L,(248.7±21.3)mOsm/L,(241.1±22.2)mOsm/Lrespectivelywerelowerthanthoseinnomalneonates(136.1±1.1)mmol/L,(1.2±0.1)mmol/L,(262.6±8.8)mOsm/Lrespectively,whearesserum［K+］levelswerehigher.Serum［Cl-］levelsinthemoderateandserereHIEneonateswerelowercomparedwithnormalneonates.Serumlevelsof［Na+］and［Ca2+］inthedeadneonatesweresignificantlydecreasedandobstinate;andosmolargapwasmorethan10mOsm/L.ConclusionsHyponatremia,hypocalcemia,andserumlowosmolalityoccurinneonateswithHIEandmaybeofprognosticsignificance.［Keywords］Neonate;Hypoxic-ischaemicencephalophathy;Electrolyte;Osmolality新生儿缺氧缺血性脑病(Hypoxic-ischemiencephathy,HIE)主要由围产期窒息所致。除可引起脑部损伤和多脏器功能障碍外，其机体内环境如电解质也可发生紊乱［1～3］。本文观察了120例不同严重程度HIE新生儿的血钠［Na+］、钾［K+］、氯［Cl-］、游离钙［Ca2+］i、渗透压及渗透压间隙(Osmolargap,OG)的变化，以期阐明这些变化与HIE严重程度和预后的相关关系，为HIE的早期、正确干预提供理论依据。1对象和方法1997年1月至1998年6月，在广州市儿童医院新生儿重症救治中心住院的120例新生儿HIE患儿(轻度45例、中度58例和重度17例)。HIE的临床诊断和分度根据1996年10月杭州会议制定的新生儿HIE诊断和分度标准进行［4］。HIE患儿中，男92例，女28例，均是足月新生儿，有明显的宫内或产时窒息史，入院日龄平均为2.3(1～8)d，除重度组有7例死亡外，均治愈出院。另选32例日龄为(1～7)d、无宫内或产时窒息史的正常足月新生儿为对照组。HIE新生儿与正常新生儿出生时的胎龄与体重无差异。抽取新生儿动脉血，血清于2小时内用日产7170A全自动生化分析仪进行［Na+］、［K+］、［Cl-］、［Ca2+］检测和渗透压测定。为了获得血清渗透压计算值，血糖(Glu)和尿素氮(RUN)也同时被测定。血清渗透压(计算值)=(1.86×Na)+(Glu/18)+(BUN/...