加强多重耐药菌医院感染环节管理魏爱琴赵彦青(新疆克拉玛依市第二人民医院医院感染管理办公室834009)【】R197.3【文献标识码】B【】1672-5085(2012)5-0389-02【摘要】目的加强多重耐药菌医院感染控制措施的环节管理，减少医院感染的发牛.，确保患者和医务人员的安全。结果通过开展多重耐药菌医院感染目标性监测，制定监测方案、明确职责、责任，加强环节监测、监督检查及质量考核,各科医务人员均掌握并有效地落实多重耐药菌医院感染的防控措施，确保了医疗安全。结论强化多重耐药菌医院感染的知识培训，明确责任，落实多重耐药菌医院感染的环节质量及督导检查和质量考核，提高医务人员防控医院感染的意识和能力。【关键词】多重耐药菌医院感染环节管理多重耐药菌已经成为医院感染的重要病原菌。2010年1-10月我院发生多重耐药菌感染病例数为11例，占医院感染的总发病率12.9%。为了有效地预防和控制多重耐药菌在医院内传播，保障患者和医务人员的安全，控制多重耐药蘭感染刻不容缓。1强化多重耐药菌医院感染的培训采取邀请外院知名院感专家进行卫生部《多重耐药菌医院感染预防与控制》解读的专题讲座。院感办组织医院感染管理委员会成员及全院医务人员进行医院感染预防与控制知识的教育和培训。增强医务人员多药耐药菌医院感染控制的观念。促进掌握多药耐药菌控制技术，及控制方法，包括标准预防，手卫生方法，消毒隔离技术，抗菌药物合理使用等有关知识。并要求科室院感小组成员对科室其他人员进行二级培训。培训后对科室人员进行耐药菌相关理论知识考试,同时定期或不定期深入临床科室进行相关知识抽查，将培训率和考核率列入科室考核。2制定多药耐药菌控制方案，注重环节质量管理2.1多药耐药菌B标监测菌：耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）、耐万古霉素场球菌（VER）、产超广谱beta;-内酰胺酶（ESBLS）和多重耐药菌鲍曼溶血不动杆菌和铜绿假单胞菌等。2.2根据卫生部《多重耐药菌医院感染预防与控制》，结合医院的实际制定符合医院特点的多重耐药菌医院感染预防与控制措施及实施细则和考核标准,相应的台账资料，制作隔离标识牌（蓝色接触隔离）。2.3多药耐药菌上报流程医生根据患者（感染性疾病）•一病原学送检一检验科监测发现目标菌一医院感染管理办公室一通知科室主任或护士长一落实多重耐药菌各项环节措施。2.4临床多药耐药菌传播控制基本流程患者（感染性疾病）•一病原学送检一发现监测0标菌一管床医师下医嘱并登记一护士长安排消毒隔离工作一临床症状好转或治愈一解除隔离一终末消毒。[1]2.5感染环节质量管理（1＞患者安置：尽量单间或同种病原同室隔离，不与留置管道、开放伤U、免疫功能低下者同室。告知患者及家属减少探视等并参与消毒隔离等。（2）隔离标识：房间或病历牌贴蓝色接触隔离标识。（3）医务人员诊疗操作：自觉执行手卫生规范，严格遵守无菌技术操作规程，接触伤口、血液、分泌物等需戴手套，告知家属参与洗手等措施，床旁放置快速手消，储备防护镜、隔离衣，医护人员准确掌握使用指征。（4＞医疗器械、仪器设备：每日500mg/L。含氯消毒剂檫拭消毒两次，污染时及时消毒；专人专用及时消毒或使用后立即清洁、消毒或火菌。消毒人员正确掌握消毒方法。（5）物体表面和环境：每天定期擦拭消毒，抹布专用；必要吋增加消毒次数。血液、体液污染吋加大消毒浓度。（6＞标本运送和医疗废物：标本使用密闭容器运送，医疗废物采取防渗漏密闭容器运送，利器放人利器盒。（7）解除隔离和终末消毒：临床症状好转或治愈解除隔离，患者离开病房后进行床单位消毒；消毒浓度和消毒范围符合要求，记录消毒人员姓名。3加大医院感染管理的监督检查执行力度3.1根据多重耐药菌感染质量标准，对每一例多重耐药菌感染的病人均到科室进行检査隔离、防护措施的落实情况，并下发医院感染监督检查现场整改通知书，责令立即进行整改，并将整改通知书3tl内上报院感办。同吋将检查考核情况在每月的医院感染质量考核中进行扣除相应分值。3.2加强环境卫生学监测。对多重耐药菌感染的病人病室内物表、工作人员的手、仪器等用品进行采样，对监测不合格的立即通知科室采取奋效的隔离措施有效地避免...