妇科普查中宫颈疾病患病情况分析李调英(浙江省余姚市陆埠中心卫牛院315400)【中图分类号】R173【文献标识码］A【文章编号】2095-1752(2013)09-0030-02宫颈癌是女性的第二大恶性肿瘤。随着癌症普查技术水平的不断提高和广泛开展，早期宫颈癌发病率呈现越来越高的趋势，并且趋向年轻化。进行宫颈疾病筛查，及早发现癌前病变是防治宫颈癌的关键环节。回顾我们余姚市陆埠镇社区卫牛服务中心2004—2005年及2010—2011年对陆埠区域乡村己婚女性的妇科疾病筛查资料，分析正常人群中宫颈疾病的患病情况。1•资料与方法1.1研究对象余姚市陆埠区域乡村己婚女性，年龄20-80岁，自愿参加妇科疾病筛查。1.2方法我院对余姚市陆埠区域乡村已婚女性，每两年轮回进行1次妇科疾病筛查。筛查按照余姚市妇保所统一标准，填写普查病历，登记重点疾病并随访。检查人员均经培训并获得上岗证书。检查内容有白带常规、宫颈涂片、妇科双合诊、三合诊。宫颈涂片细胞学检查采用TBS(theBethesdaSystem)描述性诊断系统，对未明确诊断意义的不典型鳞状细胞(Asous)伴高危型人乳头瘤病毒(HPV-DNA)检测阳性者及以上人群进行阴道镜检查并活检。根据病理报告进一步进行相应治疗，包括Leep刀手术、全子宫切除术、广泛全子宫切除术等。根据随访资料回顾分析2004—2005年及2010—2011年宫颈上皮内瘤变(CIN)、宫颈癌的发牛率、发病年龄。宫颈上皮内瘤变(CIN)、宫颈癌的诊断按乐杰主编的第7版《妇产科学》为标准。［1］1.3统计学处理所有资料用SAS8.0软件进行统计学处理，定量资料用t检验，定性资料用x2检验。2.结果2.12004—2005年及2010—2011年妇科普查人数、CIN、宫颈癌发病率、发病年龄见表2010—2011年与2004—2005年相比,宫颈炎、CINKCINII—III发病率明显上升，差异有显著的统计学意义(P<0.001)；宫颈癌发病率也有上升，差异有统计学意义(P<0・05),且宫颈癌患者平均年龄提前了近10岁。2.22010—2011年CINI、CINII—III、宫颈癌患者的年龄分布见表2。由表2可见,CINI患者较集中于30—49岁年龄段，占92.31%(12/13)；CINII—III患者较集中于30—59岁年龄段，占94.44%(17/18)；宫颈癌患者较集中于40—59岁年龄段，几乎占100%(5/5)o2.32010—2011年妇科普查宫颈炎与CINI、CINII—III、宫颈癌关系见表3o两组比较宫颈炎组CINKCINII-III、宫颈癌的患病率明显高于无宫颈炎组,差异有显著的统计学意义(P<0.0001)o2.4CINI临床表现以轻、中度宫颈炎为主，重度宫颈炎仅占7.70%(1/13),(P<0.01)；而CINII—III级、宫颈癌临床可有不同程度的宫颈炎表现，轻、中、重三种炎症表现无显著差异(P>0.05)即宫颈炎症程度与CIN1I-III、宫颈癌病变程度无关。见表4。3讨论3.1宫颈癌发生率宫颈癌是全球妇女恶性肿瘤中仅次于乳腺癌的第二种最常见的恶性肿瘤，发展中国家妇女中发病率居第一位。［2］全世界每年宫颈癌新发病例大约有50万，每年有20万人死于宫颈癌。我国每年宫颈癌发病人数约为13.8万人，每年死于宫颈癌约5万人，发病率和死亡数均占全世界的1/4左右，居我国妇女生殖道恶性肿瘤第一位。妇科普查中宫颈癌发病率华嘉增⑶报道2000年上海市为3.23/10万(13/402720),狄荣军⑷报道2007年河北承德地区为12.61/10万(2/15857)。本研究提示2010、2011年本地区妇科普查宫颈癌发病率为19.16/10万，而2004、2005年同一地区发病率仅4.88/10万。与6年前相比本地区宫颈癌、CINI、CINII—CINIII发生率均升高。3.2CIN•宫颈癌的年龄分布特点随着年龄增加，30岁以后CIN发病明显增多，40岁以后宫颈癌发病明显增多。近年不少报道宫颈癌发病有年轻化及各阶段发病年龄有向前推移的趋势，周春华等⑸报道225例宫颈癌和CINIKCINIII,宫颈癌患者平均年龄为42.68岁,30—49岁之间占84.48%(49/58)；CINIII患者平均年龄38.00岁,25—49岁之间占96.70%(88/91)；CINII患者平均年龄38.16岁，25—49岁之间占90.79%(69/76)。本研究提示妇科普查中CINI患者高峰年龄在30—49岁,占92.31%(12/13),平均42.78&plusmn;8.17岁;CINII—CINIII患者高峰年龄在30—59岁,占94.44%(17/18),平均45.94&plusmn;7.99岁;宫颈癌患者高峰年龄在40—59岁，几乎占100%(5/5),平均48.40&plusmn;6.15岁，与6...