EDTA-K2抗凝剂致假性血小板减少2例报道胡云霞(平凉市第二人民医院检验科甘肃平凉744000)【中图分类号】R446.1［文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2012)5-0165-02【关键词】EDTA-K2抗凝剂血小板计数假性血小板减少全自动血细胞分析仪具有快速、方便、重复性好、工作效率高等优点,目前己广泛应用于各医院检验科进行临床血常规分析。随着全自动血细胞分析仪的推广和普及，EDTA-K2也作为较理想的血常规的抗凝剂被广泛应用，乙二胺四乙酸二钾(EDTA・K2)是国际血液学标准化委员会(ICSH)推荐使用的对血细胞影响较小的血液抗凝剂。最近我科在血常规检验中发现2例由EDTA-K2抗凝剂引起的血小板假性减少病例，现进行报道。1资料与方法1.1仪器：日木Sysmex公司牛产的XT-2000I和Kx-21全自动血细胞分析仪(两台仪器已进行了比对试验)；与仪器配套的试剂及质控品；奥林巴斯显微镜；改良牛鲍氏计数板。1.2材料EDTA-K2真空静脉采血管，枸椽酸钠(109mmol/L)真空静脉采血管,草酸镀稀释液，瑞■姬氏混合染液。1.3临床资料病例1，患者，男，66岁，2011年10月12日入住我院泌尿外科，择期手术治疗前列腺增生。入院后进行手术前各项检查：①无肝、脾、淋巴结肿大，全身无出血点及瘀斑；血压正常；心电图正常；B超示前列腺5×3×5mm,实质回声均匀，中央沟不清，前列腺增牛；②实验室检查：凝血功能检查(PT、APTT、TT、Fbg)正常；肝肾功能、血脂、血糖、尿常规、便常规及潜血的检查均正常；乙型肝炎表面抗原(HBsAg),丙型肝炎抗体Kx-21(HCV),梅毒检测(RPR)，艾滋病毒检测(HIV)均为阴性。血常规(XT-2000i全自动血细胞分析仪）WBC5.66×109/L,RBC3.57×1012/L,HGB119g/L,PLT13×109/L,同吋用抗凝血推制血涂片，瑞■姬氏染色后复检，发现血小板聚集成簇，其至成片，极少见单个血小板存在。10月14日复查血常规（XT-2000i全自动血细胞分析仪），血小板计数为31×109/L,此标本同时用Kx-21全自动血细胞分析仪进行检测，血小板计数为27×109/L,并推EDTA-K2抗凝血制成血涂片，瑞■姬氏染色后复检，发现片中仍是大量血小板聚集。遂报告给临床医生，医生要求我们手工复查血小板，采末梢血20ul加入草酸镀稀释液0.38ml中，用改良牛鲍氏计数板计数血小板为170×109/Lo难道是EDTA-K2抗凝剂对血小板计数产生影响？有文献报道，用枸椽酸盐抗凝可消除此现象［1］。我们遂用不同抗凝剂和手工法计数血小板进行对比检查，结果见表lo同时血涂片检查：EDTA-K2抗凝血镜下见血小板聚集成簇，枸椽酸钠抗凝血镜下血小板散在易见，末梢血推片镜下见血小板散在及成丛易见。病例2,患者，女，46岁，5年前体检吋查出患有乙型肝炎，2011年10月25日因“恶心，呕吐”入住我院消化内科。查体：血压正常；全身无出血点及瘀斑；X线、心电图检查正常；B超示脾脏轻度肿大，肝、胆、胰未见异常。凝血功能检查（PT、APTT、TT、Fbg）正常;血常规检查WBC3.49×109/L,RBC3.28×1012/L,HGB104g/L,PLT12×109/L,血涂片镜下见血小板聚集成簇。是否和病例1患者情况一样，遂报告临床，用不同抗凝剂和手工法复查血小板，结果见表1,同时推制血涂片，结果同病例1患者一致。不同抗凝剂和手工法计数血小板（×109/L）结果对比表1方法病例1病例2XT-2000i2429XT-2000iKx-21EDTA-K2抗凝血1519枸椽酸钠抗凝血136149177179草酸鞍稀释液（手工法）1281692结果XT-2000i和Kx・21全自动血细胞分析仪两台仪器无差异。两位患者用EDTA-K2抗凝血检测血小板均减低，并用此抗凝血制成血涂片镜检血小板聚集；而改用枸椽酸钠抗凝血和手工法计数血小板均正常，血涂片镜检血小板分布正常。两位患者全身均无出血现象，凝血功能也都正常，那就说明是EDTA-K2抗凝剂导致血小板聚集，使仪器不能识别，而导致血小板假性减少。3讨论临床上引起血小板假性减少的原因很多，常见的有：①计数血小板方法学的缺陷造成；②血小板体积偏大；③标本放置吋间太短；④抗凝剂EDTA的影响造成；⑤高镁血症、高胆固醇和高甘油三酯血症，糖尿病、高血压患者等。这两例患者均属于EDTA-K2抗凝剂所致的血小板假性减少。按照国际血液学标准化委员会（I...