社区医学杂志2006年第4卷第6期（下）“钩活术”治疗腰椎问盘突出症1例报道魏玉锁（石家庄真仁中医钩活术疼痛门诊部河北石家庄050021）［中图分类号］R681.51［文献标识码］B［文章编号］1672—4208（2006）12一0048031临床资料患者，黄女士，35岁，河北邢台隆尧县人，主因腰部扭伤，突然腰痛、右下肢疼痛、麻木、不能站立、不能行走1天，次日来我处就诊。缘于1天前（05年2月12口）洗衣时，突然出现症状，腰痛、腿痛难以入睡。查体：四肢无畸形，活动受限，L4、5棘突旁压痛（+）,直腿抬高试验15。（+）,直腿抬高加强试验（+）,仰卧挺腰试验（+）,屈颈试验（+）,鞠躬试验（+）,趾背伸减弱。参照鲁玉来、蔡钦林主编《腰椎间盘突岀症》临床诊断标准⑴，结合影像学MRI检查报告：①腰椎退行性病变，②L4/5椎间盘变性脱出，并排除其它病。诊断为：L4/5椎间盘突出症（脫出型）。处理方法：行钩活术治疗（2005年2月13日），器械选用中医特异针中用于治疗腰椎间盘突出症的一巨钩针，穴位选腰三穴。腰1穴：第五腰椎棘突下，督脉旁开5寸，左右各一；腰2穴：第四腰椎棘突下，督脉旁开：L.5寸，左右各一；腰3穴：第三腰椎棘突下，督脉旁开1・5寸，左右各一。根据骨性标志定位，用紫药水做标记，皮肤常规无菌消毒，铺无菌巾，戴无菌手套，取0・5%1%利多卡因在标志处做一皮丘，行局部浸润麻醉，每点3〜4ml麻药，按定点部位，左手持无菌敷料，固定皮肤，行钩活术治疗。10分钟的“钩活术”患者自感腰痛、右下肢疼痛麻木的症状减轻一半，直腿抬高试验由15。变为45°（+）,有人搀扶可行走，动作缓慢，回家卧硬板床休息,不服任何药物。于2005年2月20日行第二次“钩活术”治疗，术后患者自述腰痛及右下肢麻木疼痛己明显减轻，直腿抬高试验70。（+）,直腿抬高加强试验（土），挺腰试验（±）,L4、、5椎旁压痛不明显，患者不用搀扶可自己行走。于2005年2月28日行第三次“钩活术”治疗，术后患者自述各种不适症状全部消失。直腿抬高80。，直腿抬高加强试验（一），挺腰试验（一），屈颈试验（一），鞠躬试验（一）。于2005年5月17日复诊，患者上述阳性体征消失，腰腿部无不适感。MRI报告:（1）腰椎退行性变，（2）*5椎间盘变性脱出（与原片相比脱出的髓核正在吸收）。于2006年2月25日随访，腰及下肢已无任何不适感，双下肢活动完全正常（己经正常工作半年）。MRI报告:（1）腰椎退行性变，（2）^5椎间盘变性膨出（与原片相比脱出的髓核全部吸收）2讨论2.1原理引起髓核的移位，纤维环破裂或未破裂向周围组织或某部位突出为腰椎间盘突出。由此引发的一系列病理变化为腰椎间盘突出症，髓核完全突破纤维环达后纵韧带下方，或突破后纵韧带达椎管内，但有蒂与椎间盘相连，称为腰椎间盘脱出…。典型症状是腰背痛和下肢放射痛，活动后加重，不能久站，不能久坐，也可为单侧或双下肢麻木、疼痛、冷凉等。严重者也见间歇性跛行或二便功能障碍。2.2机制笔者根据阴阳平衡、通则不痛、不通则痛、动态平衡原理，行腰三穴钩活术治疗脱出型腰椎间盘突出症，通过减压、减张、松解、疏通，达到重建脊柱平衡的目的，钩活术通过钩治粘连挛缩受压结疤的病灶组织，使挛缩肌纤维部分断裂冋缩，肌张力减小，腰椎局部血运增加，受压、扭曲的神经血管得到了缓解，重建脊柱的内外平衡，对此例脱击型腰椎间盘突出症，行钩活术治疗后,进行了全程观察，有立竿见影的止痛效果，1个月症状体征全部消失，3个月脱出的髓核正在吸收（MRI观察），病人正常工作，随访一年“突岀物”全部吸收。中医认为腰腿麻木酸痛，必然不通，本于肾虚，标于风寒湿瘀阻滞经络，腰三穴位于L3、L4、L5椎下缘，居腰椎枢纽位置，又是腰椎骨质增生、腰椎间盘突出的易发部位，抓主要矛盾，促其平衡，解风寒暑湿瘀阻，使功能恢复。腰三穴与气海俞、大肠俞、关元俞相邻，针刺气海俞、关元俞可以扶止补肾，针刺大肠俞可以通畅气机，活血通络，腰三穴相互配合可以补肾扶正，活血通络，调节细胞免疫和体液免疫，使自身免疫反应性炎症引起的疼痛得到缓解，加速局部和神经根管的血液循环，加速脫出物的吸收。2.3治疗临床上，脱出型尤其是游离型椎间盘突出并非均需手术治疗，一部...