控制重点监控药品对降低药占比的效果分析赖荣芬余文惠杨伟杰摘要：目的探讨控制重点监控药品的使用对降低药占比的影响。方法通过HIS系统提取我院2017年1～12月份医院总收入、药品总收入，计算药占比值，对管控前后药占比情况进行分析。结果与实施管控前1～9月份相比，10～12月份药占比下降，超额完成了药占比30%的指标，至12月份已低至24.58%，药品销售金额排名前30的重点监控药品品种数量由前3季度的11、13、8种下降至1种，白蛋白销售额也从前3季度的40多万下降至10.71万元，并且住院患者平均药费由管控前的平均值4826.48元降低至3114.61元，下降幅度高达35.47%。结论控制重点监控药品的使用能够有效地降低药占比，在一定程度上可减轻患者经济负担，促进临床合理用药。关键词：药品监控；药占比；HIS信息系统：R956：BDOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2018.15.064：1006-1959（2018）15-0187-03AnalysisoftheEffectofControllingKeySurveillanceDrugsonReducingtheProportionofDrugsLAIRong-fen，YUWen-hui，YANGWei-jie（DepartmentofPharmacy，HuizhouZhongdaHuiyaHospital，Huizhou516081，Guangdong，China）Abstract：ObjectiveToexploretheeffectofcontrollingtheuseofkeysurveillancedrugsonreducingtheproportionofdrugs.MethodsThetotalhospitalincomeanddrugincomefromJanuarytoDecember2017wereextractedbyHISsystem，andthedrugproportionwascalculated.Thedrugproportionbeforeandaftercontrolwasanalyzed.ResultsComparedwithJanuarytoSeptemberbeforetheimplementationofcontrol，theproportionofdrugsdecreasedfromOctobertoDecember，andthepercentageofdrugsexceededthetargetof30%，whichwasdownto24.58%byDecember.Thenumberofdrugsalesinthetop30wasdownfrom11，13，and8to1inthefirstthreequarters，thesalesofalbuminalsodroppedfrommorethan400，000inthefirstthreequartersto107，100，000，andtheaveragedrugcostofhospitalizedpatientsdecreasedfromtheaverageof4，826.48yuanbeforethecontrolto3，114.61yuan，adropof35.47%.ConclusionControllingtheuseofkeysurveillancedrugscaneffectivelyreducetheproportionofdrugs，toacertainextent，reducetheeconomicburdenofpatients，andpromotetherationaluseofdrugsinclinicalpractice.Keywords：Drugsurveillance；Drugproportion；HISinformationsystem“藥占比”是指药品收入在医院业务总收入中所占的比例[1]，是医院等级评审和合理用药的重要指标，也可衡量医疗单位综合管理能力。为规范医务人员控制费用，有效遏制药品费用的不断增长，解决“看病难看病贵”的问题[2，3]，根据国卫体改发[2015]89号《关于印发控制公立医院医疗费用不合理增长的若干意见的通知》和惠市卫函[2017]355号《关于印发惠州市2017年公立医院绩效评价工作方案的通知》要求：至2017年底公立医院药占比（不含中药饮片）总体应降至30%左右。为响应政策要求，我院从2017年10月开始，采取了一系列措施对药品进行监管，控制药品收入比例。1资料与方法1.1资料来源资料数据来源于医院HIS信息系统，统计我院2017年1月～12月的药品收入、总医疗收入、住院患者平均总药品费用等数据，用Excel进行汇总，计算药占比，通过干预前后数据变化，分析药占比变化情况。1.2具体管控措施具体管控措施从2017年10月开始实行。1.2.1加强对重点药物实时监控①重点监控药品目录制定：重点监控药品目录由药事管理与药物治疗学委员会负责制定。根据药品性质、消耗量、使用合理性等因素，把一些疗效不确切如营养类支持药、预防并发症用药、心脑血管辅助用药、免疫调节药等列为重点监控药品。②重点监控药品的采购：重点监控药品2017年第四季度每月采购量按第三季度月均销售金额减少30%；每月重点监控药品预留5%～10%的采购限量，供专科、ICU或特殊患者使用，采购限量使用完毕后，经临床科室申请，主管院领导审批同意后，开放给申请专科科室使用。③重点监控药品的使用：重点监控药品中的注射剂停止在门、急诊销售，专科用重点监控药品注射剂除外。门急诊特...