切口负压引流预防老年性胃穿孔术后切口感染临床研究陈辉李国平杨进学（甘肃省平凉市静宁县中医院普外科743400）【摘要】目的研究一种预防老年性胃穿孔术后切口感染的措施。方法选自2006年1月〜2012年11月我院外科收治的老年性胃穿孔病人。按简单随机抽样法分为对照组（80例）和研究组（100例），研究组将硅胶管置于腹膜外肌层下及脂肪层下持续负压引流，对照组用常规方法缝合切口。结果研究组有1例（占1%）符合切口感染评价标准，出现切口感染；对照组有32例（占40%）符合切口感染评价标准,出现切口感染，其中死亡6例（占7.5%）,两组对比具有显著差异，具有统计学意义（PV0.05）。结论切口内置管负压引流预防老年性胃穿孔术后切口感染具有积极的临床意义，且这种方法简单、方便、有效，同时也降低了老年性胃穿孔围手术期死亡率，值得临床应用与推广。【关键词】负压引流老年性胃穿孔伤口感染【】R619【文献标识码】A【】2095-1752（2012）36-0141-011资料与方法1.1一般资料选自2006年1月〜2012年11月我院外科收治的老年性胃穿孔病人。随机分为对照组80例，其中男57例，女23例，平均年龄71.8岁（67岁〜79岁），研究组100例，其中男68例,女32例,平均年龄74.1岁（65岁〜80岁）。以上病例均依据临床、生化及B超、X线腹部立位片明确诊断。1.2方法研究组将硅胶管置于腹膜外肌层下及脂肪层下持续负压引流,对照组用常规方法缝合切口。术后两组均常规给予禁食、持续胃肠减压、纠正水电解质平衡失调、应用抗生素、营养支持及制酸药物治疗。2结果研究组术后定期伤口换药处理，3天内定时检查患者切曰情况，切曰感染诊断标准遵循国家卫生部颁发的医院感染诊断标准[1],有1例（占1%）符合切口感染评价标准，出现切口感染，其余99例术后第4天拔除负压引流管，并于术后第8日拆线，痊愈出院。对照组有32例（占40%）符合切口感染评价标准,出现切曰感染，常规给予伤曰换药处理，其中6例（占7.5%）因感染难以控制，出现感染中毒、多器管功能衰竭而死亡，其余42例伤口愈合后出院，对照组平均住院18天（10天一26天），平均住院费用6488元，研究组平均住院10.06天（10天一16天），平均住院费用4245元，两组对比具有显著差异，具有统计学意义（PV0.05）。两组病例感染预防的有效率见表1。表1两组病例有效率比较组别切口未感染病例切口感染病例有效率研究组（100）99199%对照组（80）483260%研究组与对照组比较P<0.053讨论急性胃穿孔在农村目前仍属于常见病，多发病，在春秋季节好发，尤其是老年性胃穿孔，因老年人对疼痛的敏感性较差，以致好多病人发生穿孔48.72小时后才去医院就诊，这样给治疗带来一定的困难，且腹腔感染严重，术中切口污染严重，术后切口化脓感染，预后较差，部分患者因感染难以控制，引起感染中毒性休克、多器管功能衰竭而死亡。负压引流能有效引流创面渗出、消除感染、刺激创面肉芽组织快速生长，是预防切曰感染的有效方法，切曰感染似乎是外科最常见的小问题，然而给患者带来的精神痛苦、住院时间延长及住院费用增加，旦术后瘢痕形成较大，影响美观等却不容忽视⑵。一些严重感染引起患者死亡，更给医生带来治疗的困难甚至引发医疗纠纷。从本次研究结果分析，研究组通过切口放置负压引流有效地预防了术后切口感染，临床总有效率为99%,与对照组相比，差异有显著性（P《0.05）o封闭式负压吸引能有效引流创面渗出，消除感染，刺激创面肉牙组织快速生长，是预防切曰感染的有效方法［3］。由此可见，切口负压引流预防老年性胃穿孔术后切口感染临床疗效确切，安全易行,旦经济实惠，减轻了患者的痛苦和经济负担，值得临床推广使用。参考文献[1]中华人民共和国卫生部.医院感染诊断标准(试行)[J].中华医学杂志,2001,81(1):314.[2]段涛，持续负压引流治疗腹部切曰感染56例体会[J].临床外科杂志，2009,17(4)：279-280.[3]吴凤云，张东昌，张松，封闭式负压引流预防腹部手术后切口感染[J]..武警医学院学报,2009,18(6)：527-528.