新生儿窒息38例复苏后的临床护理探讨秦姝华讷河市人民医院黑龙江讷河市161300【摘要】目的：通过探讨新牛儿窒息复苏及复苏后护理从而降低新牛儿死亡率、伤残率。方法：选取于2014年1月到2015年2月在我院接受治疗的新生儿38例，对38例新牛儿窒息患儿按复苏指南进行复苏与复苏后护理。结果：及时抢救与细心护理，痊愈出院27例，好转出院7例，转院2例，死亡2例。结论：加强一般护理，保持新生儿呼吸道通畅，严格控制吸氧浓度，科学喂养，注意保暖，预防感染以及防止并发症的发牛是改善新牛儿预后的重要措施。【关键词】新牛儿窒息；复苏；临床护理【中图分类号】R142.7【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）-05-259-01新牛儿窒息是指由于产前、产时或产后的各种病因，使胎儿缺氧而发生宫内窘迫或娩出过程中发牛呼吸、循环障碍，导致牛后1分钟内无自主呼吸或未能建立规律呼吸，以低氧血症、高碳酸血症和酸中毒为主要病理牛理改变的疾病。严重窒息是导致新牛儿伤残和死亡的重要原因之一。新牛儿窒息是出牛后最常见的紧急情况，必须积极抢救和正确处理，以降低新牛儿死亡率及预防远期后遗症。新牛儿窒息复苏成功后，仅是闯过了第一关，因为窒息虽已解除，但它对各系统造成的损害依然存在。因此，做好复苏后的各项护理工作，尽最大努力避免或减少并发症的发牛对于降低患儿的病死率，提高治愈率具有重要意义。1.资料与方法1.1一般资料选取于2014年1月到2015年2月在我院接受治疗的新生儿38例，男23例，女15例。孕37〜42周者26例，孕42周以上（为过期产儿）者3例，孕28〜36周（为早产儿）者9例。正常分娩14例，剖宫产18例，臀位助产6例。重度窒息（指新生儿出生1minApgar评分0〜3分）8例，轻度窒息（指新生儿出生lminApgar评分4〜7分）30例。1.2方法首先进行复苏之后的观察，注意患儿觅食反射、吸吮情况。觅食活跃、吸吮有力是新生儿良好的反应，同吋注意观察呼吸、体温、皮肤色泽，复苏后呼吸不规则或呼吸<40次/分，应积极寻找原因进行处理；若体温不升或>38°C,应注意保暖或作进-•步检查，注意皮肤有无青紫、苍白、黃染等，应给予必要处理。观察吋应注意有无颅内出血的表现，如前卤饱满紧张、患儿兴奋、哭闹、尖叫、呕吐、甚至抽搐等。做到及时发现，避免发生严重后果。之后对这38例的新生儿窒息复苏之后进行护理。保持室内环境清洁，我们常规护理38例复苏的新生儿，必要吋派专人进行护理，保持儿科病房安静，避免亲友直接探望，患呼吸系统疾病的任何人均不允许护理复苏儿，一切护理工作必须认真仔细。密切观察患儿的生命体征变化及患儿的呼吸、面色、心音、尿量、末梢循环及有无烦躁、惊厥、凝视、肌张力增高或减低、嗜睡等神经系统改变，一旦发现异常情况及时处理。除此之外，进行呼吸道护理。新生儿窒息复苏后仍可能有较多吸入物存在于呼吸道内，加上窒息吋吸入胎粪、羊水到胃内导致咽下综合征及因喂养不当引起呕吐物阻塞气道，有再次发生窒息的可能。王饪霞等报道复苏后呼吸道再阻塞发生率较高。我们对本组患儿及时清除口、鼻内分泌物，特别是羊水污染者。本组患儿入院时行再次清理口腔及鼻腔的羊水、黏液，对羊水污染将患儿上半身抬高以利于肺扩张，分泌物黏稠者，予以雾化吸入，必要吋行翻身、叩背、吸痰等措施。同时，注意保暖，维持体温在约37・5°C,监测血糖，尤其是早产儿糖原储备不足，需要严防发生低血糖所致的脑损害，严密观察是否出现呼吸暂停和心动过缓；严密观察面色、肌张力、末梢循环、哭声、吸吮、抽搐抖动、神经反射、神志及大小便等。还有就是要加强新生儿的监护。复苏后的新生儿可能有多器官损害的危险，应继续监护。患儿取侧卧位，床旁备吸引器等抢救物品,随时监测患儿心率、呼吸、血氧饱和度、血压，注意患儿意识、肌张力、体温、尿量和窒息所致的各系统症状，早期发现异常并适当干预，以减少因窒息导致的新生儿死亡和伤残发生。最后要注意新生儿家属心理的护理。新生儿抢救过程中不可忽视对母亲的心理护理，选择适当吋间告诉母亲新生儿的情况，避免抢救时家属大声喧哗，以免加重母亲的心理负担。2•结果通过对这38例新生儿窒息复苏后进行了优质的护理，...