第1页共10页导尿管相关尿路感染的预防与控制摘要：目的：探讨导尿管相关尿路感染的危险因素及预防与控制方法。方法：对2008年1月～2010年1月间，我院住院患者导尿和留置导尿管并发生尿路感染的36例患者的临床资料进行回顾性分析。结果：减少导尿和留置尿管所致的尿路感染是一项综合性的预防护理措施。在导尿和留置导尿中，存在诸多危险因素，通过针对性采取积极的预防措施，可降低尿路感染的发生率。结论：严格执行各项操作规范，能有效地控制导尿管相关尿路感染。关键词：导尿管尿路感染预防和控制【】R4【文献标识码】A【】1008-1879（2012）12-0036-02导尿与留置导尿是医院最常用的侵入性医疗操作之一，随之引起的导尿管相关尿路感染发生率也很高，国内报道尿路感染占医院感染第2位，为32%，仅次于呼吸道感染[1]，由于导尿管相关性尿第2页共10页路感染的发生，不但增加了患者经济负担，延长了住院时间，而且消耗了大量的医疗资源。因此探讨导尿管引起医院尿路感染的相关危险因素及预防与控制至关重要。我们对本院2年来36例导尿管相关尿路感染患者的资料进行了回顾性分析，以提高对该病的认识并做出正确的处理，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料。研究对象为2008年1月～2010年1月间在我院接受导尿和留置导尿管而发生导尿管相关尿路感染患者的临床资料共计36例。男性21例，女性15例。年龄13～89岁，平均年龄51.7岁。导尿管留置时间为3～7天的有25例，留置1周以上的有11例，所有患者在留置导尿管前均无尿路感染。1.2方法。对选取的临床资料进行回顾性分析，对导致患者发生尿路感染的原因进行分析和总结，并针对导致导尿管相关尿路感染的危险因素及不良习惯行为提出有针对性的预防和控制措施。2结果第3页共10页通过对本组病例资料的研究分析发现，导致尿路感染的主要危险因素及不良习惯行为如下：2.1医务人员未严格掌握留置导尿管适应证，没有树立插入尿管就会引起尿路感染的观念。普遍用留置导尿解决尿失禁、尿潴留及为减轻护理负担而盲目留置导管等，从不考虑用其他方法代替。因导尿管的插入和留置可能将外部的细菌带入。另外导尿常可导致尿道黏膜损伤。且导尿管对人体是异物，可刺激尿道及膀胱黏膜，削弱了尿道及膀胱对细菌的防御作用[2]，是引起尿路感染的直接因素。2.2选择尿管不当。没有根据患者年龄、性别、尿道情况、疾病以及长期卧床等不同个体选择粗细合适的导尿管。过粗或球囊过大增加对尿道或膀胱黏膜的刺激，诱发不适和膀胱痉挛，另外导尿管过粗还会损伤黏膜，产生疼痛、出血，引起尿路感染。2.3导尿时操作不当或者无菌操作意识不强。在插管前，没有进行评估，对尿道狭窄及精神紧张的病人，强行插管，动作粗鲁，第4页共10页造成病人组织损伤。另外操作前未进行手卫生及铺无菌治疗巾，没有消毒尿道口，女性患者误插入阴道后未更换即重新插入，从而造成尿道及膀胱的逆行感染。2.4留置导尿管期间护理措施不到位。常规每天膀胱冲洗后更换集尿袋，随意排放尿液，有时甚至持续开放引流袋出口阀使尿液直接外排；当尿管阻塞时采用注射器抽生理盐水冲管；病人离床活动或搬运时未夹闭引流管、集尿袋高于膀胱水平；重复使用的尿液收集容器，未做到一用一消毒，集尿袋中尿液未及时清空或清空时未遵循无菌操作原则；集尿袋的出口触碰到收集容器及地面；常规使用含抗菌药物的溶液进行膀胱冲洗以预防尿路感染；没有执行留置导尿管的护理，尿道口有分泌物污染，患者排便后只指导家属进行简单的清洁未予消毒。由于置管后护理措施不当，造成来自尿道口的细菌而引起腔外途径感染和来自集尿系统、集尿袋与膀胱冲洗液的的病原菌而引起腔内逆行感染。2.5留置导尿管的病人常规预防性使用抗菌药物。不但用药时第5页共10页间长、级别高且联用。普遍存在滥用及频繁换药现象，且在病程记录中无用药原因及更换药物的原因分析。3讨论留置导尿管是目前临床常用的诊疗操作技术，而留置尿管是引起医院内泌尿系感染的主要危险因素。留置导尿患者菌尿发生率按每天5%递增，长期留置尿管的患者几乎100%发生菌尿，留置时间越长，感染率越高[3]。然而我们结合本组病例进行了相关研究，认为虽然导尿和留置导...