高血压性脑出血行微创穿刺引流术后病人便秘预防傅建莉作者简介：傅建莉(1979)女，广东罗定人,护师，本科，主要从事临床护理工作。【关键词】高血压性脑出血；微创穿刺引流术；便祕的预防doi：103969/jissnl004-7484(x)201309214文章编号：1004-7484(2013)-09-5040-01高血压性脑出血是临床上常见病和多发病，起病急、病死率及致残率高，通过微创穿刺治疗高血压性脑出血的患者一般需要绝对卧床休息4周以上，而便秘是卧床病人最常见、最容易发生的事情。其发生率一般为60-80%,经临床观察我们总结出微创穿刺治疗高血压性脑出血病人术后发生便秘的主要原因有：①脑出血的部位不同会影响到某个部位的功能反射，大脑指挥与各个系统不协调；②创伤手术对病人是一种不同程度的损伤，胃肠道的蠕动和吸收都将受到抑制；③营养知识缺乏，饮食结构不合理，摄入的纤维素及水分减少；④心理、精神因素，排便环境的改变均可形成便秘。要预防便祕，首要的方法是进行心理教育和饮食教育，让家属和病人重现配合饮食护理。1资料与方法11一般资料收集2010年5月至2010年9月我科收治脑出血病人50例，男28例，女22例，年龄30-75岁，其中清醒病人20例，神志模糊病人15例，浅昏迷病人10例，中昏迷病人5例。12教育方法和内容深入病房了解病人的病情，根据患者的不同情况进行正确的指导，对清醒病人，讲解发生便祕的原因和危害，让患者及家属了解必要的营养知识，明白合理的饮食与疾病康复关系。合理的饮食结构能有效降低术后便秘的发生率，对意识障碍病人则同其家属讲述，以取得他们的配合。微创术后清醒的病人如果没有恶心、呕吐症状则：121指导家属予患者先喝一杯温开水200ml,加少许食盐，再以进食咸流质饮食为主，少量多餐，以后可正常进餐,以饱腹为主，每日早上先喝一杯温开水，可加蜂蜜2汤匙起到润肠通便作用。每日饮水量在2000ml以上。122饮食中必须有适量的纤维素，避免进食坚硬辛辣刺激性食物，术后3天内少吃或不吃甜的点心、奶粉等，进食不宜过快，避免快速吞咽过程吞进过多空气而引起腹胀。123每天要吃一定量的新鲜蔬菜和水果。124主食不要过于精细，要适当吃些粗粮。125按摩腹部，养成定时排便的习惯。对于意识障碍，不能自行进食患者，按医嘱予插胃管停留鼻饲流质食物：①鼻饲食物以高热量、高蛋白，多维生素为主，每4小时一次,每次量约200ml；②每天早上予蜂蜜2汤匙加入温开水200ml鼻饲，有利于润肠，每天摄入水量不少于2000ml以上；③每晚指导其家人予腹部按摩，以促进肠蠕动；④按医嘱每晚予果导片2粒研粉鼻饲，以利于软化大便，促进排便。2结果根据病人排便次数减少，粪便过于干硬，排便困难或三天内无自行排便为便秘指标，仅有8例发生便秘，其他病例无便祕腹胀，便祕发生率16%。3体会在微创穿刺引流治疗高血压性脑出血的过程中许多病人及家属对手术效果非常重视，但对手术伴随出现的并发症却不够关注，便秘是此病术后常发生的事情。缺乏正确的营养知识忽视了合理的膳食结构和安静、舒适的环境，缺乏适当术后床上活动及腹部按摩等影响排便，便秘、宿便堆积在肠道里，不断产生各种毒气、毒素，造成肠内环境恶化，肠胃功能紊乱，内分泌失调，新陈代谢紊乱，食欲，睡眠差，精神紧张，腹压增加会继发脑内出血增多，对高血压性脑出血病人来说，便秘是十分危险的。因此，让脑出血病人保持大便通畅，防止便秘是护理工作中重要的护理环节。参考文献［1］李建民，陈长香，吴庆文，等老年人发生便秘的危险因素调查［J］中国老年学杂志，2008,2(28)：382-384⑵陈茜，叶敏老年住院患者便秘的影响因素［门中华护理杂志，2009,44(g)：27