小儿肺炎患者血清C-反应蛋白测定的临床意义小儿肺炎患者血清c-反应蛋白测定的临床意义摘要目的:探讨c-反应蛋白（CRP）在小儿肺炎鉴别诊断中的应用价值及临床意义。方法:对196例肺炎患儿（细菌性肺炎106例，病毒性肺炎90例）及80例健康儿童分别进行CRP测定。结果:细菌感染组血清CRP值明显高丁病毒感染组和健康对照组（❷P❷〈0・05）;病毒感染组和健康对照组CRP值差异无显著性（❷P❷〉0.05）;细菌感染组急性期和恢复期CRP水平相比差异有显著性（❷P❷〈0.05）o结论：血清CRP可初步鉴别细菌性肺炎和病毒性肺炎,动态检测血清CRP水平对临床用药和预后判断有指导意义。关键词CRP小儿肺炎doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.15.150❷Abstractobject:toinvestigatetheclinicalsignificanceandapplicationvalueofc-reactiveproteininthepediatricpneumonia・Methods:todetectc-reactiveproteinof196caseswithpediatricpneumonia（106casesofbacterialpneumoniaand90casesofviralpneumonia）and80casesofhealthychildren.Results:Thevaluesofc-reactiveproteininthebacterialinfectiongroupissignificantlyhigherthanviralinfectiongroupandhealthycontrolgroup（❷P❷〈0.05）.TherewasnosignificantdifferencebetweenViralinfectiongroupandHealthycontrolgroup（0P0>0.05）.Thelevelofc-reactiveproteinhasgreatdisparitybetweentheacutestageandrecoverystageinthebacterialinfectiongroup（❷P❷〈0.05）.Conclusions:Serumc-reactiveproteincaninitialidentificaethebacterialpneumoniaandviralpneumonia,dynamicdetectserumc-reactiveproteincanguideclinicalmedicineandprognosis・Keywordsc-reactiveproteinjpediatricpneumonia资料与方法2006〜2009年收治小儿肺炎患者196例（细菌性肺炎106例,病毒性肺炎90例），均为我院收治的患儿，明确诊断。其中男100例，女96例;年龄5个月〜7.6岁，平均3.5岁。对照组80例，为同期来我院体检的健康儿童,其中男43例，女37例;年龄5个月〜7.1岁，平均3.1岁。各组间性别、年龄差异无统计学意义（❷P❷>0.05）o方法:分别采取患儿入院时（急性期）和抗生素治疗72小时后（恢复期）的血样，检测血清CRM,所有操作均符合SOP标准。CR❷P❷〈10ing/L为参考范围。统计学处理:所有数据采用SPSS11.0统计软件处理，组间比较用❷t❷检验。结果两组与对照组血清CRP结果:细菌感染组血清CRP水平明显高于病毒感染组和对照组（令P❷〈0.05）,病毒感染组与对照组和比差弄无显著意义（❷P❷>0.05），见表1。小儿肺炎患者在治疗过程中CRP变化情况:细菌感染组经抗生素治疗，疾病控制后血清CRP浓度明显低于控制前（❷P❷均〈0.05）,见表2o*细菌感染组急性期与恢复期比较❷P❷〈0.05讨论CRP被公认为是最敏感的炎症指标之一，大量文献资料表明<sup>[l]</sup>,CRP在细菌感染吋可快速上升,且升高程度与感染程度成正比;而病毒感染时,CRP的血清含量一般都在正常范围内。近年來国内外诸多文献报道CRP可鉴别细菌与病毒感染并指导抗生素使用〈sup>[2]</sup>oCRP是一种急性时和反应蛋白，在炎症或组织损伤时可迅速升高,一般6~12小吋就可以检测到，其峰值可达到正常值的100-1000倍<sup>[3]</sup>,早于体温、WBC计数、ESR的改变，被誉为炎症标志物。CRP半衰期为4〜6小时，经抗生素治疗后，随着炎症的消退,3~7天可迅速降至正常，因此,CRP可作为疾病急性期的一个衡量指标。并且CRP不受性别、年龄、贫血、高球蛋口血症等的影响，因此它优于其他急性期的反应物质。小儿肺炎是儿科常见疾病，多数由细菌和病毒引起，正确鉴别两者，对临床治疗有重要意义。病原学检测是诊断感染性疾病的金标准,但较费时间，并且需要一定的实验条件，抗体检出时间往往滞后于临床症状，而细菌培养更是需要3天以上，而且需要血量大，对小儿有一定难度。本试验数据显示，细菌感染与病毒感染的CRP水平存在显著性差异，细菌感染吋,CRP水平明显升高，而病毒性感染变化不明显，可以鉴别细菌或是病毒感染，与国内外诸多文献报道一致。此外,CRP不受放疗、化疗、糖皮质激素治疗的影响<sup>[4]</sup>,具有细菌感染吋迅速升...
