关节镜下单个锚钉固定治疗急性期ACL止点撕脱骨折的效果探讨陈泽雁王国亮张镇锋【摘要】目的探讨关节镜下利用单个锚钉固定治疗急性期前交叉韧带（ACL）止点撕脱骨折的手术效果。方法5例急性期ACL止点撕脱骨折（MeyersandMckeeverⅢ型）患者，采用硬腰联合麻醉或单侧肢体神经阻滞麻醉，膝关节镜前内、前外侧及髌韧带正中入路，刨刀清理骨折端，在胫骨撕脱面骨床的后缘处打入直径5.0mm带双缝线锚钉1枚，将缝线环绕撕脱的ACL骨块建立胫骨隧道，将缝线引出胫骨表面后打结收紧固定。观察预后效果。结果5例患者术后随访时间5～12个月，中位随访时间9.6个月。ACL撕脱骨折均达到接近解剖复位上的愈合，中位愈合时间3.8个月。Lysholm评分结果优4例，良1例。恢复过程中，均未发生骨折块移位、锚钉缝线松脱、关节感染、锚钉异物反应等。结论关节镜下利用单个带线锚钉固定治疗急性期ACL止点撕脱骨折具有操作相对简单、骨块固定牢靠、创伤小、经济可行的优点，术后配合膝关节支具保护及口服消炎止痛药，能获得骨折愈合，并恢复膝关节正常功能，值得临床推广。【关键词】关节镜;单个锚钉固定治疗;前交叉韧带止点撕脱骨折;带线锚钉;支具保护DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.10.013【Abstract】ObjectiveTodiscussthesurgicaleffectofsingleanchorfixationunderarthroscopyinthetreatmentofacuteanteriorcruciateligament（ACL）avulsionfracture.MethodsTherewere5patientswithacuteavulsionACLfracture（MeyersandMcKeevertypeⅢ）.Allpatientsunderwentspinalepiduralanesthesiaorunilaterallimbnerveblockanesthesia.Theanteriorinternalandanterolateralapproachofkneearthroscopyandthemedianapproachofpatellarligamentwereperformed，thenplanertocleanthefractureend.Inserteda5.0mmdiameterdoublesutureanchorattheposterioredgeofthetibialavulsionfacialbed，surroundtheavulsedACLbonewithsutures，andestablishedatibialtunnel.Tiedthesuturesoutofthesurfaceofthetibiatotieandtighten.Theprognosticeffectwasobserved.Results5patientswerefollowedupfor5-12months，withamedianfollow-upof9.6months.AllACLavulsionfractureswereclosetothehealingonanatomicalreduction，andthemedianhealingtimewas3.8months.Lysolmscoreshowed4excellentcasesand1goodcase.Duringtherecovery，therewasnodisplacementoffractureblock，looseningofboltsuture，jointinfection，reactionofboltforeignbody，etc.ConclusionArthroscopicfixationofacuteACLavulsionfracturewithasinglestatureanchorhasrelativelysimpleoperation，solidfixationofbonemass，smalltrauma，andeconomicalfeasibility.Aftertheoperation，withtheprotectionofkneejointbraceandoralanti-inflammatorypainkiller，thefracturecanbehealedandthenormalfunctionofkneejointcanberestored，whichisworthclinicalpromotion.【Keywords】Arthroscopy;Singleanchorfixation;Anteriorcruciateligamentavulsionfracture;Sutureanchor;Braceprotection膝关节ACL止点撕脱骨折在高处坠落、交通事故、运动损伤中多见[1]，撕脱移位后，ACL失去原有张力及功能，造成膝关节疼痛、活动受限、行走无力、关節不稳定等一系列症状，保守治疗不能将骨块复位恢复ACL正常张力，切开复位会对患者造成较大损伤，后期合并关节粘连、屈伸受限等并发症[2]。为探究更好的治疗方法，本研究分析关节镜下单个锚钉固定治疗急性期ACL止点撕脱骨折的效果，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料选取2016年5月～2018年5月广州开发区医院骨伤科收治的5例急性期ACL止点撕脱骨折（MeyersandMckeeverⅢ型）患者作为研究对象。其中男4例，女1例;中位年龄31.3岁;右侧4例，左侧1例;伤后查膝关节正侧位，CT平扫及核磁共振明确ACL止点撕脱骨折Ⅲ型，并且半月板、后交叉韧带、内外侧副韧带均完好，ACL股骨端无断裂，无合并胫骨平台及股骨髁的撞击骨折。1.2手术方法患者取平卧位，硬腰联合麻醉或单侧肢体神经阻滞麻醉，采用膝关节镜手术常规器械、硬膜外穿刺针、2号...