环乳晕切口下蒂瓣法矫治巨大乳房[摘要]目的：探讨环乳晕切口下蒂瓣矫正特别巨大乳房的临床效果。方法：采取环乳晕切口，以部分去表皮的下蒂瓣为基础,切除乳头乳晕上方、外侧大部分腺体皮肤及内侧部分腺体皮肤组织，上提下蒂瓣，固定重塑乳房腺体形态，再将下蒂两侧的皮肤均匀拉拢，覆盖下蒂瓣，切除多余皮肤，使之形成不超过乳房下皱襞的斜形短切口，乳晕及周围的皮肤真皮层辐射状环缩缝合，缝合皮肤。结果：10例20只乳房，单侧乳房组织平均切除量为1050g,最大2200g。随访6～12个月，无乳头坏死、感觉良好，外形饱满。患者对乳房形态、对称性、乳晕大小形状、乳头乳晕感觉及切口瘢痕的满意率分别为100%。结论：环乳晕切口下蒂瓣的巨大乳房缩小整形术，组织切除量大，瘢痕短，并发症少，是一种较好的巨大乳房缩小术式。[关键词]巨乳症；乳房缩小术；下蒂瓣；环乳晕切口[]R655.8[文献标识码]A[]1008-6455（2014）10-0777-04CorrectionmacromastiabyinferiorpediclearoundareolaincisionLIUHui-min,YANGPing,BAIHai-ya,GONGXiao-jun(DepartmentofPlasticSurgeryandTheSecondDepartmentofBreast,GansuProvinceMaternityandChildCareHospital,Lanzhou300050,Gansu,China)Abstract：ObjectiveToexploreusingtheinferiorpedicletocorrectthemacromastiaaroundareolamamaeincision.MethodsUsingtheinferiorpediclewithapartcuticlereductionasthebase,wecutinaroundareolamamae,andremovedalargepartofglandskinoutsideandatthetopofthenippleandareolamamae,includingsmallamountinside.Then,upgradetheinferiorpedicle,fixandrebuildthebreastgland,covertheinferiorpediclewiththeskintwosidessmoothly,cutspareskininorderthattheobliqueincisionwillnotbeyondthesubmamaryfold,stitchthedermisandareolamamaeconstrictlyandradially.ResultsTheaverageonesidebreasttissuesreductionof10cases(20breasts)was1050g,maximum2200g.Followed-upin6～12monthsafteroperation,therewasnonipplenecrosisandhadnormalsensitivity.Allpatientsweresatisfiedwiththeoperation.Conclusiontheproperusingofinferiorpedicleinthereductionmammaplastyaroundareolaincisioncanremovealargeamountoftissue,haslesscomplicationswithshortscar.Itisaperfectreductionmammoplasty.Keywords:macromastia;reductionmammoplasty;inferiorpedicle;aroundareolaincision乳房过度生长发育使乳房体积过度增大，患者常伴有颈部、背部痛、乳房下皱襞皮肤糜烂。尤其乳房特别巨大者，明显降低生活质量、严重影响女性曲线美，给患者躯体和精神带来痛苦。巨乳缩小术式很多种，手术的原则应既能使乳房美观，又不在乳房上遗留瘢痕，方法简单，并发症少。笔者从2010年至2013年，采用了环乳晕切口下蒂瓣的巨大乳房缩小整形术矫正特别巨大乳房10例20只乳房，均取得了较为满意的术后效果。1资料和方法1.1一般资料：本组共10例20只巨大乳房下垂。均为女性，年龄26～34岁,平均年龄29岁。均为已婚生育者。无吸烟和糖尿病史。全部伴有双乳痛、肩、后背痛，明显影响睡眠、翻身者2例,8例均有不同程度的乳房下皱襞湿疹、皮炎，影响着装。所有患者术前行B超、钼靶检查、术中冰冻病理检查排除恶性肿瘤。全部乳房行环乳晕切口下蒂瓣矫正术。单侧乳房组织切除标本量790～2200g。平均切除量为1050g，最大2200g。1.2乳房的测量：锁骨中点距乳头距离33～52cm，平均38cm；在乳房中线上乳房下皱襞到乳头的距离17～36cm，平均23cm；乳晕直径4.5～6.5cm，平均5.2cm。1.3标记术前设计：患者直立，见图1A，画出胸骨中线交于乳房下皱襞连线A，两侧下皱襞不对称，则较高的一侧为基准线。在A点胸骨中线向上5cm处画出平行于乳房下皱襞线，交于两侧乳房中线B，B点为新乳晕的上缘。然后，将乳房向内上和外上方推动，确定乳晕周围切口的内缘C和外缘D，上提乳房，以乳房中线为中心，设计8cm宽、长8～10cm下蒂?nEFGH，如图1B，然后顺滑连接各点，形成乳晕周围似椭圆形边界BDEHCB。使用乳房止血带，使乳晕被扩展为最大，以乳头为中心画出直径为3.5～4cm新...