经腹及经阴道超声在子宫剖宫产瘢痕部位妊娠诊断中的价值doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2014.20.72摘要目的：分析剖宫产瘢痕部位妊娠的超声声像图特征，探讨超声対剖宫产瘢痕部位妊娠的诊断价值。方法：收治剖宫产瘢痕部位妊娠患者46例，对其临床资料及超声检查结果进行回顾性分析。结果：经腹、经阴道超声显示率分别为71.7%(33/46)、84.9%(39/46),46例患者的超声诊断结果有41例与临床确定诊断结果相符，其中孕囊型24例，不均团块型17例，误诊5例，诊断准确率89.1%(41/46)o结论：经腹及经阴道超声联合应用能提高剖宫产瘢痕诊断符合率，并能给临床治疗方式的选择提供指导意见。关键词经阴道超声剖宫产瘢痕界位妊娠ValueoftransabdominalandtransvaginalultrasoundinthediagnosisofuterinecesareanscarpregnancyQiYanzhengl,XingFang2UltrasonographyDepartment,thePeople'sHospitalofYanchengDistrict,LuoheCity,Henan4623001UltrasonographyDepartment,theSecondPeople，sHospitalofLuoheCity,Henan4620002AbstractObjective：Toanalyzetheultrasonographicfeaturesofcesareanscarpregnancy,andtoevaluatethecliagnosticvalueofultrasoundonpregnancyincesareansectionscar.Methods：46caseswithcesareanscarpregnancywereselected.Weretrospectivelyanalyzedtheclinicaldataandultrasoundexaminationresultsofthem・Results：Thetransabdominal,transvaginalultrasounddisplay-rateswere71.7%(33/46)and84.9%(39/46)respectively.InthediagnosisresuItsof46cases,41caseswereconsistentwithclinicaldiagnosisresults,includingthegestationalsactypoin24cases,notal1masstypein17cases,and5casesweremisdiagnosed.Theaccuracyrateofdiagnosiswas89.1%(41/46)・Conclusion：Theunitedapplicationoftransabdominalandtransvaginalultrasoundcanimprovethecoincideneerateofcesareanscardiagnosis，andcanprovideguidanceforclinicaltreatmentoptions・KeywordsTransvaginalultrasound；Cesareanscar；Ectopicpregnancy目前，由于剖宫产在分娩中的广泛使用，使得剖宫产瘢痕部位妊娠(CSP)的发生率也越来越高，对患者的健康和生活产生严重的影响。CSP是指既往剖宫产史的孕妇再次妊娠时，胚胎着床于既往剖宫产切口瘢痕部位，它本质上是一种异常妊娠，属于剖宫产的远期并发症［1］。目前，由于该病的发病率相对较低，使得许多临床医生和超声医生对该病没有充足的认识，在面对剖宫产瘢痕部位妊娠患者时，容易误诊为先兆流产和不全流产等，此时如果盲目地対患者进行清宫，则可能会导致瘢痕部位巨大血肿形成［2］或术中大出血，对于严重的患者则可能需要切除子宫［3］,使患者丧失生育能力，造成难以估量的健康损害。如果CSP继续妊娠，则发生胎盘植入的风险增加3~5倍，且冇发生腹腔妊娠可能［4］。超声检查是确定CSP诊断的可靠且方便的检查手段。资料与方法2009年7月-2014年3月收治CSP患者46例，年龄23〜41岁，平均30岁。所有患者均有剖宫产史，其中39例有1次剖宫产史，7例有2次剖宫产史，末次剖宫产距此次妊娠时间8个月〜9年，以停经后腹痛或阴道不规则出血来院就诊，停经时间37〜73天，平均49天。所有患者均经超声、血尿HCG、病理及手术4种方法中的2种或3种证实。46例患者经保守或手术治疗，将超声诊断结果与临床确定诊断结果结合分析。仪器与方法：使用ALOKAalO及Ph订ipsIU22彩色多普勒超声诊断仪,腹部探头频率3.5-5MHZ,阴道探头频率5.0-7.5MHZ0所冇患者都使用经腹及经阴道联合扫查，在检查的过程中，需对患者的具体妊娠位置进行仔细观察，确定其着床位置，特别是需要仔细观察妊娠位置周围的宫腔情况，以为进一步的治疗提供参考。CSP超声诊断标准：①宫腔内无妊娠囊。②宫颈管内无妊娠囊。③妊娠囊位于子宫峡部前壁，超声下可见原始心管搏动或者仅见混合性回声包块。④彩色多普勒超声可显示妊娠物内部及周边血流丰富。结果经腹、经阴道超声显示率分别为71.7%.84.9%,两种方法联合应用能提高剖宫产瘢痕诊断符合率。46例CSP的声像图表现：①孕囊型，24例。表现孕囊着床于子宫前壁下段切口处，...