加味三黄益母汤治疗宫内节育器不适应症128例临床浅析白积科于芳曹平生(甘肃省灵台县皇甫谧中医院744400)【摘要】以加味三黄益母汤治疗妇女子宫内置放宫内节育器后，出现腰骶酸痛，阴道不规则流血，淋漓不尽症128例，并与常规剂量青霉素、氨甲环酸治疗62例对照，结果治疗组总有效率为88.25%,对照组总有效率为67.74%,治疗组优于对照组(P》0.005)。该方具有补气升阳摄血、化瘀止血之功效。【关键词】置宫内节育器不适应症中医药加味三黄益母汤【】R243【文献标识码】A【】2095-1752(2013)25-0197-02妇女为避孕，常规适用宫内节育器，但有一部分人由于气血虚弱、肾气不固，宫内放置节育器，出现腰骶疼痛、酸困不适，小腹刺痛，血流不止，笔者自2008年5月份以来用三黄益母汤治疗此症，疗效满意，现报道如下：1、临床资料1.1一般资料：观察病例共190例，均为2008年5月至2013年5月木院的门诊病人，所有病例均符合《中药新药治疗崩漏临床研究指导原则》。入选病例随机分成2组，其中治疗组128例，全为女性。年龄22-28岁的72例，平均24.5例。病程1周-3周。29岁-37岁，56例，平均33.4岁，病程2周-1月。对照组62例，全为女性，其中22岁-29岁，50例，平均31.5岁，病程1周-2周，30岁-42岁12例，平均35.6岁，病程2周-1月，2组的性別、年龄、病程大致相同，具有可比性。1.2证候：患者既往月经规律，无腰酸腰疼、小腹疼痛，置放宫内节育器后出现腰酸、小腹痛H渐加剧，阴道不规则流血，H渐增多。2、治疗方法2.1治疗组：治以益气时摄血、兼化瘀止血之法。方用加味三黄益母汤。处方：生黄芪30g炒蒲黄24g-30g生地黄30g焦地榆24g益母草30g党参30g白芍6g白术15g甘草6g兼血热者，加丹皮炭lOg栀子炭10g以凉解血中郁热，气虚为甚，血量特别多，宜将黄芪量加到60g,以增强益气摄血功能，兼冇气郁加郁金10g、香附10g，兼血瘀加丹参10g、泽兰10g，腰痛血多加杜仲10g、川断10g。每日一剂，水煎顿服，一日一剂，一般三剂，经净停药。2.2对照组用0.9%氯化钠注射液250ml(西安双鹤制药公司)加入青霉素800万单位(哈尔滨制药厂)，5%葡萄糖注射液200ml(西安双鹤制药公司)加入氨甲环酸1.0(瑞阳制药有限公司)，每日一次，连用3天。2组均治疗3天，观察2个月经周期，观察患者的月经周期、经期、经量、经期全身症状。3、疗效标准和结果3.1疗效标准疗效评定标准参照《中药新药治疗崩漏的临床研究指导原则》，临床控制：1周内出血停止，2周内未再出血，出血伴随症状消失。显效：1周内出血基本控制、偶见带中夹血，出血伴随症状消失。好转：1周内出血量减少，出血伴随的症状奋所改善。无效：阴道不规则出血治疗1周无好转，出血伴随的症状无好转或加重。3.2治疗结果2组疗效比较：治疗组临床控制8例，显效30例，好转75例，无效15例，总有效率88.78%;对照组临床控制1例，显效8例，好转33例，无效20例，总有效率67.74%,治疗组效优于对照组(经此方检验X2=13.7P《0.05)。2组主要症状疗效比较：阴道不规则出血患者平均止血吋间治疗组为(6.36plusmn;2.47)天，对照组为(8.06plusmn;3.08)天，(P《0.01)。腰痛消失吋间对照组(8.63plusmn;3.28)天，对照组为(9.63plusmn;3.28)天。治疗组在止痛、止血方面明显优于对照组。4、讨论妇女宫内放置节育器，导致月经紊乱，阴道不规则流血，伴腰骶酸痛,小腹刺痛。该病以虚证居多，多因患者肾气亏虚，肾气不固，气血虚弱，气不摄血所致。《内经》言“有形止血不能速生，无形之危砬当急固”。又方“气为血帅，血为气母”，唐容川在《血证论》中对血证提“治气、治血和治火”三大方法。所以在止血之时，应当首先想到治气，特别是虚证患者。加味三黄益母汤具冇扶脾调肝，益气止血之功。适用于功能性月经过多、崩中漏下，节育器不适应的阴道不规则流血。方中党参、白术、黄芪甘温益气，扶脾摄血，生地黄性味甘寒，滋阴养血，使其甘温而不燥，地榆、蒲黄、益母草活血止血，使其止血而不留瘀，白芍、甘草酸甘化阴、调和肝气，使其补而不滞。方药配合，虚寒兼顾，苏调经止血功效极优，值得临床医师试用。