流程管理在手术室工作效率的应用【】R471【文献标识码】B【】1004-4949（2015）02-0644-02手术室是医院重要的保障部门，是各种医疗资源密集的单位，是降低成本最有潜力的部门。其使用效率的提高，能增加外科患者的周转，减少患者的无效住院时间，对医院的经济和社会效益的提高起着重要的作用。手术室是医生对患者进行手术诊断、治疗和抢救的重要场所。手术室工作流程直接关系到手术室工作质量和效率，我院开始尝试应用流程管理理念改善医疗服务和管理[1]。1我院手术室流程管理存在的问题1.1第一台手术开始时间太晚的原因第一台手术对于当天的手术量和手术效率至关重要，然而，由于外科医生、麻醉师、患者、工勤人员等因素，第一台手术的开始时间较晚，大多在9：00之后，手术室也没有明确首台手术开台时间，因此，第一台手术开台时间拖延的现象大量存在。1.2手术连台衔接流程管理的问题两个手术之间平均近1小时用于患者的术中签字、血管穿刺、麻醉、摆放体位等，相当于在手术间浪费1小时时间，由于手术室有很多昂贵的设备，1小时的折旧费可能就是上千元。1.3手术先后顺序安排流程的问题传统的方式是各科室有手术日，不是你的手术日要做手术只能接台，存在手术安排不合理，婴幼儿及老年人较重病情的患者不能及早做手术。1.4存在无效手术时间病人进入手术室之后往往不能及时的实施手术，大量的时间浪费在等待主刀医生、等待手术器械等事项上。手术过程大量时间花在等待病理结果上，大量的无效手术时间不仅导致手术资源的严重浪费，也不利于手术室工作效益的提高。1.5支持系统工作流程的问题手术室的设计不合理，仪器改进放置安排不合理，工作人员易早出现工作疲劳，并易出现技术性差错，造成工作效率的低下[2]。手术间仪器设备和器械的使用、管理存在随意性，缺乏统一性和专业性。器械清洗质量不高，器械配件容易丢失，影响手术使用。2改进后的效果2.1改进后院领导根据存在的问题进行调整根据手术通知书手术开始时间，主刀医师晚半个小时一定要到手术间。2.2改进后，在手术室旁边设立了一个麻醉准备室，在准备室进行麻醉及术前准备，如准备血管穿刺，摆放体位，减少了术前占用手术间的时间。2.3改进后，各科室每天都是手术日，根据科室手术量多少，每天合理安排手术间供给，麻醉科主任及手术室护士长共同商定手术安排，择期手术的同一组手术。首先安排婴幼儿及所需时间较短的手术，病情较重的老年人尽量早安排，这在理论上能够限制手术操作的变化性，减少人力的超时及工作支出，并且不降低整体手术量，通过科学安排，实际运作，在同等时间下，增加了手术量，提高了手术间的使用效率，也缓解了当天手术积压状况，减轻了患者等待时间的焦虑心情。2.4改进后，局麻病人放在观察手术间处理，全麻及腰麻病人尽量减少冰冻所需时间。2.5改进后，手术室的工作环境和仪器的设计从方便工作人员、减轻工作人员劳累为目的，合理利用手术室空间、各种气体管道、电源插座、仪器设备等，能悬挂的尽量空中安置，推车等高度适中，移动灵活，减少工作人员弯腰、负重。术中所用的器械物品，均方便易得，若有临时需要，随时可通过传递供应，手术过程巡回护士可不出手术间即可保证手术需要，各处联络通讯供应设施畅通。手术间仪器设备加强检查，统一管理，固定相应的手术间及相应的位置。器械升降台的改进，既方便医生使用，也保证了器械在术中的管理，术中未发生器械滑落或污染现象。3讨论流程管理理论认为，质量不是检验出来的，而是在流程中产生出来的。预防比纠正好，必须持续改进[3]。在工作中引入安全文化的新理念，建立不以惩罚为手段的护理“不良事件”自愿报告机制。医护人员在工作中发现的问题或隐患用填写表格的形式报告主任、护士长，主任、护士长及时在交班会上与全体工作人员共同查找原因，制定预防措施，实现最大限度地收集、分析、交流、共享安全信息，最终保证患者的医疗护理安全。在改进流程过程中，管理者通过合理授，使医护人员拥有一定程度的决策权，可提高医护人员主动参与意识，激发团队精神，增强了工作的责任感和主动性，并及时准确地反馈管理信息，提高了医护人员管理工作的效率和...