神经内科老年住院病人护理安全管理进展[摘要]目的：综述神经内科老年住院病人跌倒隐患为制定相关护理对策，为医护人员针对神经内科老年住院病人采取科学的护理提供依据。方法：检索CNKI、万方全文数据库近五年的神经内科老年住院病人安全护理文献,从老年患者发生跌倒的因素、跌倒风险评估表在老年病人跌倒中的应用、老年患者跌倒护理进展三个方面分析、归纳进行综述。结论：从源头防止跌倒隐患发生，确保老年住院病人在住院期间安全，为老年病人提供高品质护理，减少医疗纠纷发生可能。[关键词]神经内科；老年；安全；护理对策护理安全是指医护人员在进行护理的过程中，使患者不会发生法律以及法定规章制度所允许的范围之外的心理、机体结构或者功能上的损害、障碍、缺陷或者死亡[1]。近年来，神经内科老年住院病人呈逐年上升趋势。患者年老体弱，平衡、运动、感知能力、视力、听力均有不同程度的障碍，加之看护不利极易发生跌倒。跌倒可能导致骨折等不可预知的意外。并会导致病人延长治疗天数、增加医疗费用，还可能影响病人对医疗安全的信任。所以预防老年患者住院期间跌倒是十分重要的。下面具体分析一下引发跌倒的各类因素。1老年患者住院期间常见发生跌倒的因素1.1环境因素引发的病人跌倒病区内的环境因素是引起患者跌倒的重要因素之一。由于老年患者的各项功能逐渐下降，环境所起的作用显得非常重要。环境光线差或者过于刺激，病床的高度不符，地面湿滑、缺少扶把及呼叫设备等因素都可能引起老年患者出现跌倒。对发生跌倒事件进行分析，24%是行走，23%是坠床，14%是入厕时，11%转运时，5%是患者在座椅上跌倒，3%发生在浴室中，另有20%发生情况不明[2]。综上所述，可见病人所处在的环境对跌倒的引发是及其重要的因素。1.2生理因素引发的病人跌倒年龄是病人跌倒危险的显著因素，据统计每年有30%65岁以上的老年病人，期中50%是80岁以上老年人都出现过跌倒事件。特别是神经内科老年患者，各项器官的生理机能出现退行性变化，再加上平衡能力下降，导致跌倒等意外事故的发生率增加。1.3药物因素引起病人跌倒近年来，老年人跌倒次数与镇静药物的服用有关的研究日趋增多。服用降血压药物，镇静剂以及精神类药物均有影响。如产生低血压、头晕、夜尿增多等问题，以上症状会引起老年患者在起夜时或突然体位变更时出现跌倒状况[4]。接受高血压治疗的病人跌倒概率是其他人的2倍。服用镇静类药物跌倒发生概率是未服用病人的1.5倍。可见药物对病人在服药治疗期间跌倒的发生有一定的影响。1.4病理因素引起病人跌倒神经内科老年患者对外界反应的应激能力降低，容易发生跌倒及其他危险；老年患者迷走神经的兴奋性会在夜间增强，夜间变换体位等可能引起一次性的脑供血不足，进而明显增加了跌倒发生的可能性[3]。2跌倒风险评估表在老年病人住院跌倒中的应用2.1评估表基础内容记录病人入院后第一时间应制定风险评估机制。风险评估表应向病人家属或门、急诊了解记录基础内容，以便护理人员了解病人的状况做出评分，视分数确定跌倒风险。其评估内容主要包括：病人年龄（重点为年龄高的病人，2分）；既往病史（如曾发生过跌倒、坠床等，各2分）；身体的机能障碍（视力、听力障碍等，各3分）；身体的机精神障碍（意识混乱；判断意识障碍等，各4分）；活动状况（使用轮椅等，各4分）；服用影响意识或活动的药物（如镇静药、降血糖降压药、利尿剂等，各1分）；起夜、大小便失禁（入卫障碍以及时间长短，各1分）；入院病人陪护（有无家人或其他人员陪伴，1分）。2.2评价等分判断结果根据对病人做基础资料评分，依据评分排出危险等级分为：（1）0-7分，危险度Ⅰ级，可能发生跌倒。（2）8-16分，危险度Ⅱ级，易发生跌倒。（3）17分以上，危险度Ⅲ级，极易出现跌倒。得出结果后，制定针对性的护理措施。可将7分定为界限。评分＜7分的患者视为低风险患者，一般护理即可。16＜评分≥7分的患者视为危险患者。应适当加强管理并加强看护。对于评估总分≥17分应重点关注、看护。跌倒评估表在神经内科老年住院患者的日常护理中使用，可使医护人员对患者的总体情况一目了然。对相应的患者家属做重点防跌知识宣导，可...