护理的早期各种干预对动静脉内瘘患者并发症影响探讨【摘要】目的探讨护理早期各种干预对血透患者动静脉内瘘并发症发生率的影响。方法将2011年7月至2012年7月期间在我院接受动静脉造瘘术的316例血透患者随机分为对照组（n=158）与观察组（n=158），对照组患者仅接受血透常规护理，而观察组患者在血透常规护理的基础上还接受针对动静脉内瘘并发症的早期护理干预措施，现采用四格表检验对比分析两组患者动静脉内瘘并发症的发生率以及护理服务满意率。结果（1）观察组造瘘口血栓形成、感染、出血、上肢静脉瘤样扩张、上肢静脉回流障碍致手肿胀等并发症发生率显著低于对照组，两组患者相比差异有统计学意义（P<0.05）。（2）观察组护理服务满意率明显高于对照组，两组患者相比差异有统计学意义（P<0.05）。结论本研究采取的动静脉内瘘早期护理干预措施可显著降低各种并发症的发生，同时提升了优质护理服务。【关键词】早期护理干预；血透；动静脉内瘘【】R473.5【文献标识码】B【】1004-4949（2014）12-0431-01血透是目前临床上治疗尿毒症最常用的方法，但在该方法需要对患者进行上肢动静脉造瘘术，该术式可以导致患者手术侧手臂出现造瘘口血栓形成、感染、出血、静脉瘤样扩张、静脉回流障碍引起肿胀等并发症，严重影响患者的生存质量。本研究旨在探讨护理的早期干预对血透患者动静脉内瘘并发症发生的影响，现报道如下：一资料与方法1.一般资料：选取2011年7月至2012年7月期间我院收治的316例患者作为研究对象。纳入标准：（1）符合尿毒症的诊断标准；（2）患者选血透作为治疗方案；（3）患者接受上肢动静脉造瘘术治疗。排除标准：①年龄>70岁的患者；②合并严重感染或并低血压甚至休克的患者；③合并出血倾向的患者④合并严重心功能衰竭的患者。将上述研究对象随机分为对照组与观察组，两组患者性别、年龄、病程、疾病构成、病情严重程度等相比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。2.方法：对照组患者仅接受血透常规护理，具体措施与传统方法一致。观察组患者在维血透常规护理的基础上还接受针对动静脉内瘘并发症的早期护理干预措施，方法如下：（1）在心理方面，护理人员向患者讲解动静脉造瘘的方法、重要性、手术过程中的配合措施等，加强与他们的沟通与交流。（2）为减少上肢动静脉造瘘对患者生活带来的不利影响，动静脉造瘘术常选择患者的非惯用手。护理人员还应嘱咐患者术前对动静脉造瘘用手进行功能锻炼，如用手握橡皮球等，使手术侧手臂头静脉或者贵要静脉变粗便于造瘘。（3）护理人员应该指导患者注意保护手术侧手臂血管，最好避免输液、抽血、测量血压等治疗措施。（4）在动静脉造瘘术后，护理人员应该向患者讲解肢体功能锻炼的重要性，以及如何观察伤口、肢端循环，如何监测血管杂音，如何触摸血管搏动情况，如何检查动静脉内瘘是否通畅等。（5）护理人员术后应该教会患者进行适宜的握拳活动，并且逐渐增加力量，患者应避免手术侧手臂使用重力，并保持局部伤口干燥、清洁，伤口渗血、渗液增多时及时更换敷料。（8）为避免血栓形成，患者应该遵医嘱服药，定期检查凝血常规及血常规。住院结束后向患者发放《四川大学华西医院肾脏内科血透患者护理服务满意度调查表》，该表将我科护理服务满意度分为十分满意、比较满意、满意、不满意、很不满意5个级别，护理服务总满意率=（十分满意患者数+比较满意患者数+满意患者数）/本组患者总数×100%。3.统计学处理：采用SPSS11.0统计软件进行数据分析，计量资料均数±标准差（X±s）表示，计数资料率表示，组间计量资料均值的比较采用成组设计t检验，组间计数资料率的比较采用四格表x检验，尸≤O.05为差异有统计学意义。二结果1.两组患者动静脉内瘘并发症发生率的比较：观察组造瘘口血栓形成、感染、出血、静脉瘤样扩张、静脉回流障碍引起肿胀等并发症发生率显著低于对照组，两组患者相比差异有统计学意义（P<0.05）；结果见表1。2.两组患者护理服务满意率的比较：观察组护理服务满意率显著高于对照组，两组患者相比差异有统计学意义（P<0.05）；结果见表2。讨论自体上肢动静脉内瘘是尿毒症患者血透的永久性血管通路，从而血透患...