脑脊液置换术加侧脑室穿刺置管引流治疗脑室出血98例疗效观察陕西医学杂志2013年9月第42卷第9期理等也增加了感染的机会。Park等研究发现随着时间延长，颅内感染的几率也相应的增加。为降低术后颅内感染的发生，术后应尽量不留置引流管，由于条件限制必须留置者，应在24￣48h内拔除，超过10d者可考虑改为内引流，减少留置时间降低感染风险。1167tivemulti—centerstudyof2944patients[J].Neruosur—gery,1997,41(5):1073—1081.1-2]柏鲁宁，张毅，侯文，等.脑室内出血外引流术后并发颅内感染的诊治体会[J].陕西医学杂志，2011,40(8):983—985.颅脑损伤患者术后恢复期长，感染多造成致命后果，且患者花费巨大。故术前应充分评估术后感染的风险，给予相应的干预措施，最大限度保护患者的利[3]黄瑞娟，张征军，魏明.颅内肿瘤切除术后颅内感染危险因素分析[J].中国感染控制杂志，2006,5(4):325—326.-t4]KourbetiIS,JacobsAV,KoslowM.Riskfactorsassoci—atedwithposcraniotomymeningitis[J].Neurosurgery,2007,60(2):317-325.益，减少不必要的医疗支出，适时适量选用抗生素。颅内感染是一个多因素的结局，临床治疗过程中应系统治疗，尤其对多发伤的患者，应积极预防和处理。本研[5]ParkP,GatonHJ,KocanMJ.Riskofinfectionwithpro—longedventricularcatheterization[J].Neurosurgery,2004,55(3):594—599.究分析了我科室积累的一部分经验，以此为临床同行治疗提供经验和帮助。参考文献[1]KorinekAM,GorgeB,HainesSJ,eta1.Riskfactorsforneruosurgicalsiteinfectionsaftercraniotomy:aprospec—[6]李国强，杨宽宏，李惊涛，等.颅脑外伤颅内积气的机制与临床意义口].陕西医学杂志，1999,28(4)487—488.(收稿：2013-02—25)脑脊液置换术加侧脑室穿刺置管引流治疗脑室出血98例疗效观察陕西省榆林市第二医院神经内科(榆林719000)王玉梅摘要目的：探讨脑室出血的有效治疗方法。方法：对98例脑室出血均采用脑脊液置换术加侧脑室穿刺置管引流术治疗。结果：平均积血清除时间6.05d,治愈好转率达81.6,且神经功能缺损明显减小，费用低、并发症少，住院时间短。结论：脑脊液置换术加侧脑室穿刺置管引流术治疗脑室出血是一种安全、有效的治疗方法。主题词脑出血/治疗穿刺抽液术引流术@脑脊髓液置换术【中图分类号】R743.34【文献标识码】A【文章编码11000—7377(2013)09—1167—02原发性和继发性脑室出血，是脑出血中最凶险的位，穿刺点为颅顶中线旁开2_3cm与距前发际上2_3cm交点处，先用龙胆紫作标记，局部消毒，铺洞巾，用2利多卡因注射液局部浸润麻醉，用颅锥锥开头皮、类型，因它阻碍了脑脊液的循环通路，导致高颅压危象，脑室扩张，病死率高达90以上，单纯采用内科保守治疗，开颅血肿清除术或腰椎穿刺脑脊液置换术等措施，效果均不理想l_1]。我院于2000年1月至2010头皮下及颅骨，然后用直经2am硬硅胶管套在脑室r穿刺针上行脑室穿刺，穿刺时针尖指向双外耳道的假想连线，进针深度为5_7cm,即入脑室，然后拔出穿刺针，留硬硅胶管于侧脑室前角内。如有凝血块堵管，年1月采用脑脊液置换术加侧脑室穿刺置管引流术治疗脑室出血98例，疗效较满意，现将结果分析报告如下。则用20ml注射器抽吸，使引流管通畅。然后用橡胶资料与方法软管一端接脑室引流管，另一端接在闭式引流瓶上，然1临床资料本组选择行头颅CT或MRI确诊为脑室出血患者98例。其中男53例，女45例，年龄43_70岁，平均60.0__177;7.5岁，其中高血压病47例，脑动脉硬化26例，动脉瘤破裂5例，糖尿病20例；原发性脑室出血35例，继发性脑室出血63例。后用小纱布大胶布固定穿刺部位局部封闭，并置引流瓶于床头.高于侧脑室水平1O_12cm,有凝血块者用尿激酶5000_10000U加生理盐水2_3ml稀释后脑室内注入，如有继续出血者，立止血1肚KT加生理盐水2ml脑室内注人，然后关闭引流管2_3h开放，每2治疗方法98例患者均于发病后6_24h内在常规应用甘露醇、速尿、甘油果糖等脱水剂及防治其日更换引流瓶1次，并记下引流量。患者同时行腰椎穿刺脑脊液置换术，患者行腰椎穿刺术成功后，测脑脊他并发症治疗措施的同时，根据头颅CT定位选择侧脑室积血较多侧的前额角为穿刺部位。患者取仰卧液初压后，逐步缓慢放出血性脑脊液l0_30ml,中途测脑脊液压力，压力如低于80mmH0,则停止放液，
