基层医院开展临床路径的必要性及问题现代医院管理2012年2月第1期总第46期ModemH0spitalM~ementNo.1Feb.2012(SN.46)t55?[2]胡振玉,闫自强,赵文斌,等.3000份门急诊及留观病历的质[5]田柯,张树军,谭剑,等.浅谈门诊病历管理之对策[J].中华现量分析[J].解放军医院管理杂志,2Oo4,11(1):27—28.[3]严春香,陈腊运.门诊病案书写质量的调查分析[J].中华医院管理杂志,2oo3,19(11):704—704.[4]尤剑鹏.广西壮族自治区医疗机构病历书写规范与管理规定[M].3版.广西:广西科学技术出版社,2011.代医院管理杂志,2004,2(4):65—66.[6]刘爱民.医院管理学:病案管理分册[M].2版.北京:人民卫生出版社,2003.[收稿日期:2011—10—24](编辑曹晓芸)基层医院开展临床路径的必要性及问题李松,沈辉,叶尔买克?唐沙哈尔,邓安,谢强,李俊海,王健生～(1.陕西省三原县人民医院,陕西省咸阳市7138~;2.陕西省咸阳二一五医院,陕西省咸阳市712~0;3.西安交通大学医学院第一附属医院,西安市710061)摘要临床路径作为一种新型的病种管理模式,具有提高医疗质量,规范医疗行为,降低医疗成本,提高患者满意度等作用.新的管理模式对解决基层医院医疗中存在的诸多问题具有重大意义,随着医疗体制的改革和社会对临床路径的认识,许多基层医院已经被设定为开展临床路径的试点医院,但是,在开展临床路径过程中仍存在许多问题急需解决.关键词基层医院临床路径必要性问题对策R197文献标识码B1672—4232(2012)01—0055—03DOI编码10.3969~.issn.1672—4232.2012.01.0201临床路径的概念及意义临床路径(ClinicPa~way,CP)是医院里的一组人员针对某一病种的监测,治疗,康复和护理共同制订的一个具有严格工作程序,准确时间要求的照顾计划,其目的是减少康复延迟及资源浪费,为服务对象提供最佳的医疗护理服务.由美国马萨诸塞州波士顿新英格兰医疗中心(TlleNewEngl~dMedic~Center,NEMC)的护士Karenz~der在1985年第一个提出和运用.临床路径作为一种新型的病种管理模式具有重要意义:①提高医疗质量.通过标准化,规范化和程序化的疾病诊治计划,减少病人诊治差异,及时发现住院管理系统的不足,改进医疗工作,提高医疗质量.②控制医疗成本.通过临床路径可减少不必要的医疗行为,控制病人就医成本,节约医疗资源,促进医院资源的合理,有效利用.③改善医患关系.医护人员明确了自己在整个流程中承担的角色,促进了医护人员与患者及家属的相互理解,患者也可以事先了解治疗,护理的基本情况,减轻因住院产生的焦虑,积极配合治疗.④促进医院管理职能的转变.临床路径强化了医院管理的计划性和目的性,它提供了一个医疗系统及医疗护理的流程,及时分析治疗进度与病案疗效的关系,提高基金项目:陕西省攻关项目(编号:2009K01—85),西安市科技计划资助项目(编号:S~9025.5)通讯作者:王健生了医疗护理的整体水平.2基层医院开展临床路径的必要性2.1基层医院贴近百姓,是百姓看病的第一选择县(市)区级医院是公共卫生体系的基础力量,是广大群众就医的主要场所,是城乡医疗网络的龙头.新农合实施以后,县级医院已经成为农民住院的首要选择,超过半数的住院病人选择在县级医院就医.提高基层医院的综合诊治及管理水平,优化城乡医疗服务体系结构,将大多数医疗问题有效地解决在基层,不仅能有效缓解当前大城市看病难,看病贵的问题,也是实现新农合"大病不出县(市)"重要目标的关键措施.2.2基层医院病种单一,便于临床路径的制订和开展对于基层医院来说,接触最多的还是常见病,多发病,如胆囊炎,阑尾炎等,便于临床路径的制订和实施.尤其是随着医疗技术水平的提高和诊治能力的提升,85%的疾病只需要通过普通的医疗技术就可解决.如此,建立在细节化基础上的医疗技术服务,则更容易提高医疗保障信任度,农民群众也更易于接受.2.3更好地解决病人看病难,看病贵的问题采用临床路径后,避免了传统路径使同一疾病在不同地区,不同医院,不同医师之间出现不同的治疗方案,避免了其随意性,降低了医疗费用,提高了疾病预后的可评估性,减少了康复的延迟及医疗资源的浪费,使服务对象获得了最佳的医疗护理服务质量,同时,减?56?现代医院管理2012年2月第1期总第46期ModemHospitalManagementNo.1Feb.2012(SN.46)少了医疗费用的投入,为解...