根管治疗术探讨程虹(内蒙古头市第四医院口腔科014030)【关键词】根管治疗现状及进展目的与优点步骤与注意点【中图分类号】R454.1【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2013)45-0033-02根管治疗是针对牙齿、牙髓、根尖并变得的一个治疗过程。大体上分成清除牙髓，根管塑形预备和根管充填三部分。根管治疗术是治疗口腔科常见疾病“牙髓和根尖周病”的最根木和最有效的方法。二十世纪80年代以来，根管治疗术己逐步发展为理论系统完善、操作步骤规范、器械设备标准化及疗效恒定的一种保存患牙的治疗方法。近二十多年来，根管治疗术的医学科学基础研究、根管预备器械和预备方法、根管充填材料和方法，以及显微根管治疗技术等均有明显进步，根管治疗的成功率可达95%左右，而且明显扩大了牙齿保存的范围，也为修复技术的进步莫定了基础。近十几年来，现代根管治疗在国内的研究和应用逐步推广，但在临床应用、根管治疗的完善程度和长期疗效方面仍有许多问题值得商讨。根管治疗的现状及进展情况：牙的根管治疗方法，开始于18世纪。当时开展这种治疗是拔除牙髓和使用单纯的药物消毒。随着科学技术的不断发展，细菌学研究的进展，对牙根管内的细菌组成和种类展开了大量的研宄工作。也有人对牙根管的微细结构学进行研究并有了进展。由于细菌学和微细结构研究工作取得的成果显著，促进了根管治疗,并己成为一门独立的有完整的理论性和丰富的临床内容的学科。由于科学技术的不断发展，人们认识问题的能力不断提高，认为人体具有一定的抗病修复能力，对病灶感染学说提出了不同的看法。大量的理论和临床的研究结果，证明根尖病变是可以治愈的，逐步纠正了病灶感染学说的错误。把根管治疗术作为保存牙齿的一种方法，也就是肯定根管治疗术，从而确定了根管治疗在牙齿保存方法中的地位。现在根管治疗在临床上是常见手术。它采用确实奋效的抗感染治疗治疗措施，保存了大量被感染的牙齿，为人类健康做出了贡献。根据治疗吋将根管内感染坏死的牙髓全部去除，使用金属扩大器扩大根管，在去除根管壁己被感染的腐烂的组织同吋，注入具有消毒和溶解牙髓、牙本质作用的药物，使根管壁干浄。为防止残留在才良管凹陷区的残髓和冇害感染物，要使用消毒力比较强的药物做短期消毒。经过以上方法处理，有资料证实，根管可以达到无菌状态。为了防止根管再受感染，临床上常规使用一定的材料和药物糊剂充填慢根管，最总达到治疗根尖周炎症和保存牙也的0的。根管治疗的常规吋间是10—20天。现在由于治疗技术的提高，力求缩短根管治疗吋间，已开始采用一次充填疗法，这样就缩短了一半吋间。国内己有不少文章介绍这方面的治疗经验。但要广泛地开展这项技术，0前临床上还存在冇待解决的不少问题。根管治疗0的：根管治疗一般俗称抽神经，其实严格说来抽神经只是根管治疗的一部份，因为根管治疗包括，牙髓的去除（抽神经），根管的开创及消毒，细细的根管要用根管锉慢慢的扩大。再加上双氧水及次氯钠的冲洗，让根管内壁不要奋组织碎屑的残留及细菌的滋生，等到扩大到可以达到「干净」的地步及临床上可以充填的情况下，再进行最后的步骤，也就是根管的充填，通常医生会用马来胶加上糊状的药剂，将根管紧密的充填，最后牙冠部份以临吋材料充填这样就算大功告成。根管治疗的目的主要有以下几点：1.减轻病人的病痛，防止感染的蔓延：2.尽可能保持牙齿避免拔除：3.消火病灶的传染，重建患牙的健康：根管治疗的优点：根管治疗有下列儿项主要优点：1.根管制疗可以保持天然牙齿排列的完整性，预防邻接牙齿的移位、蛀牙、牙周病的发生，可防止拔牙后的支持骨质丧失过多，影响脸形的外观及假牙的稳定性，更由于牙齿的保持可解决若干假牙制作上的困难。2.避免因牙齿早期拔除所造成的不正咬合，进而免除矫正治疗的麻烦。3.对于患者有严重的全身性疾病者（例如：先天性心脏病、糖尿病、结核病、血友病、恶性贫血、风湿性热、白血病、高血压、梅毒等）选用根管治疗可减少危险性。根管治疗的适应症：第一，任何原因（包括龋齿、隐裂、冠折、畸形中央尖、过度磨耗、牙周病逆行性感染、意外穿髓）引起的牙髓炎及牙髓坏死不能保留活髓的情况。第...