摘要：进入新的历史时期,各级各类、尤其是大型公立医疗机构医疗机构后勤服务社会化改革存在的问题及其对策何维博不断深化后勤服务的社会化改革，取得了诸多经验，但也存在很多问题。本文结合其间积累的经验和教训，结合供给侧结构性改革精神，探索新型的、社会化的医疗机构后勤服务模式。关键字：医疗机构；后勤管理改革；供给侧；社会化国家根据经济社会发展现状提出的供给侧结构性改革，其核心是以全面提高供给质量为基础，借助改革措施全面推进结构调整,优化要素配置，扩大有效供给，重点在于有效提升供给结构对需求变化的适应性、灵活性，满足人民群众的需要。这一重大决策虽然不是针对后勤服务改革而提出，却对我们探索医疗机构的后勤社会化改革有着重要的指导意义，提醒我们医疗机构的后勤服务改革必须以人为本、以提升服务质量和管理水平为本，以优化资源配置为本，持续创新，循序渐进，实现跨越式发展。一、存在的问题通过政府主导、行政推动等方式，我国医疗机构后勤服务的社会化改革正在全面铺开，取得了不少经验，但也存在很多问题，主要表现为:1・产权不明晰。计划经济年代，国有医院的后勤服务走的是各自为政、小而全的路子,各家医院都积累了一定数量的后勤资产。社会化改革以来，不少医院都以原有的后勤服务保障部门为基础成立了公司化的运营、治理架构，将原有的机构、人员、经费进行了剥离或者独立核算。但是，后勤资产一般还属于医疗机构所有，造成后勤服务实体与医疗机构之间的产权关系不明晰，这样的现实状况既不利于国有资产的保值、增值，也不利于通过自负盈亏、多劳多得等措施激励公司化实体做大做强。2.体制不完善。医疗机构后勤服务社会化改革的体制缺陷，主要体现为监管体制、经营体制的不完善O首先是监督体制不完善，诊疗、护理、教学、科研等部门和后勤服务实体是平行、平级关系，无力监管其服务质量;医疗机构的党政领导要忙于主要工作,对后勤服务的监管往往是流于形式；政府卫生行政部门以及公安、环保、消防、供水、供电、供暖等部门，通常也难以对某家医院的后勤服务、管理水准进行过多监管，同时也缺乏细化的、操作性强的行业标准和社会标准;而社会化改革之后的医院后勤部门，“谋利”取向明显，自我监督动力薄弱。其次是经营体制不完善。医疗机构后勤社会化改革的结果往往是实体公司取代了原有的后勤科，本应“经营”“服务”与“管理”并重，但在实际运作中仍然是行政色彩浓厚，“重管理，轻服务、经营”的现象十分突出，以管理来替代经营与服务，直接导致轻视成本核算、轻视经济效益、轻视服务质量等积弊，既难以调动后勤职工的主观能动性、降低生产成本，也偏离了提高后勤保障质量的改革初衷。3・制度不健全。医疗机构的后勤服务牵涉面广，对应的是较大的人群，如果不能充分发挥管理制度的力量,各项工作很难顺利、高效地展开。遗憾的是，很多医疗机构进行后勤服务社会化改革之后，相应的制度并没有跟上，直接导致了管理的滞后、服务的低效。比如，现在的医院食堂多为承包经营，虽然也会进行招标管理，有关部门对承包者也有相应的资质、质量要求，制定有监督、管理措施，但在实际操作中有的是制度漏洞较大，有的是执行制度并不严格，致使承包者为了赢利而随意消减成本、抬高价格、减低质量，导致医护人员、病人及其家属意见纷纷。4.队伍素质低。社会化改革之后，很多人认为自己是被推向了社会，因而不愿意留在后勤公司工作，留下来的也是不安于位。尤其是近年来随着后勤部门原有老职工的大量退休、离职，出于编制、人力资源成本、管理难易程度等考虑，医疗机构的后勤公司开始大量使用短期工、劳务派遣工，这样的用工形式很难吸引到高素质人才，导致医疗机构后勤服务队伍的整体素质不高，主要表现为：一是缺乏高素质的后勤管理、经营人才，二是缺乏能力出众、责任心强、服务意识好的各类专业技术人才，三是整个员工队伍的整体素质偏低。而且，后勤公司通常也不注重员工继续教育、在职培训、终身学习等方面的投入。5.信息传递不通畅。医疗机构的后勤服务要服务于本单位的核心业务，服务于医护人员和行政人员，服务于患者和家属，还要服务于相关部...