神经外科患者医院感染危险因素及预防新进展王友英王晓荣（通讯作者）李容汤春梅王一宇（重庆市潼南县人民医院402660）【摘要】综述了解祌经外科住院患者发生医院感染的危险因素，即：基础疾病重、颅脑手术、气管切开术、留置尿管、头部引流管等是神经外科患者发生医院感染的主要危险因素。在感染种类中，呼吸系统感染＞50%,其次为术后感染，再次为尿路感染和血流感染。医院感染病原菌以格兰阴性菌为主，对抗菌药物的耐药性差异较大。尽量缩短住院天数和手术时间，严格执行无菌操作，严格掌握术后放置引流管的指征，加强手术患者的管理，合理使用抗菌药物等措施可降低患者医院感炎几率，提高治愈率。【关键词】神经外科；医院感染；预防【中图分类号】R741【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2015）07-0015-03NeurosurgeryPatientswithHospitallnfectionRiskFactorsandPreventionofNewProgressWangYouying,WangXiaorong(correspondingauthor),URong,TangChunmei,WangYiyu.TongnanCountyPeople’sHospital,Tongnan,Chongqing402660,China【Abstract】Thisisareviewarticleaboutriskfactorsfornosocomialinfectionofneurosurgerypatientsinhospitals.Themajorriskfactorsarebasicdiseaseheav^craniotomy^tracheotom^headdrainagetube,etc.Amongthesetypesofinfection,therespiratorysysteminfectionrateisupto50%,thepostoperative?infectioncomestothesecondplace,thenranktheurinarytractinfectionandbloodstreaminfection.The?pathogenicbacteriaofnosocomialinfectionaremainlygram-negative?bacteria,whosedrugresistancetoantibioticsmakebigdifferences.lnordertoreducehospitalinfectionrateandrisethecurerate,thehospitalizationdaysandoperationtimeshouldbeshortenedwithstrict?sterilization.Moreover,strengthenthemanagementofsurgicalpatientsandmastertheindicationsofpostoperativedrainagetubeplacement,andrationallyuseantimicrobialagents.【Keywords】Neurosurgery;Nosocomialinfection;lnfectionprevention医院感染指住院患者在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染，但不包括入院前已存在或者入院吋己处于潜伏期的感染［1】。神经外科主要的诊疗范围是脑出血、颅脑肿瘤、颅脑外伤等患者，这些患者多数病情危重，具有手术时间长、手术难度大等特点，易导致医院感染，现将近年神经外科医院感染危险因素及预防进展综述如下：1.危险因素及细菌培养分析1.1危险因素1.1.1由于疾病本身以及神经外科患者手术的特殊性，神经外科患者在住院期间更易感染。例如，神经外科术后患者卧床吋间长、术后吞咽及咳嗽反射功能障碍、排痰闲难、胃内容物反流误吸、需要使用质子泵抑制剂、人工气道比例较高等问题；同时还伴冇人手术、创伤后或术后急性肺损伤和急性呼吸窘迫综合征等。这些均为医院感染发生的高危因素［2】。在感染种类中，呼吸系统感染＞50%,其次为术后感染，再次为尿路感染和血流感染。1.1.2颅脑手术神经外科手术后医院感染相关危险因素主要冇年龄、手术吋间、手术类型、伤U清洁度、术前外周白细胞数、气管切开、颅内置管、植入物、预防应用抗菌药物和住院吋间是主要独立危险因素［3】。王军华等认为，手术持续时间、手术部位、脑脊液漏和受伤方式是颅脑手术患者发生颅内感染的危险因素［4】。而颅内肿瘤患者手术后医院感染的危险因素有：年龄大、术前住院吋间长、手术次数多、手术持续吋间长、合并基础疾病、侵入性操作等［5］。颅内感染颅脑术后患者出现脑脊液漏其发生颅内感染概率上升，这主要是由于脑脊液漏让脑组织和外界相通，细菌的侵入更为容易，特别是对高血压脑出血的患者会破入脑室，影响了脑脊液的循环，而血性的脑脊液会对脑血管产生刺激，手术等侵入性操作均会让颅内压升高，使脑脊液漏发生，均增加了颅内感染的概率。脑室外引流同样是引发颅内感染的高危因素［6】。微创手术微创钻颅手术在脑出血患者的手术治疗中虽表现出创伤小、操作快捷等优势，但由于手术本质仍为侵入性操作，术中留置引流管可能...