临床微生物室的发展在医院的重要性高秀芳(张掖市山丹县人民医院甘肃张掖734100)【摘要】临床微牛物室是研究临床医学中有关疾病的诊断、治疗、决策、疗效检测、预后判断等实验室手段的重要组成部分。特别是近年来临床感染的特点和医院感染的日益严重，使临床微牛物室在医院的地位越显得重要，不仅要给临床诊断提供依据，还要指导临床医牛如何真确合理使用抗牛素，监测院内感染的流行情况。因此，临床微生物室的发展在医院是非常重要的。【关键词】临床微生物室发展诊治感染性疾病院内感染重要性【中图分类号】R197.32【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2014)08-0046-02临床微牛物室在临床诊治感染性疾病中能够快速、准确地检测到病原微牛物,为临床提准确及时的药物敏感试验，指导临床合理用药，同时在医院感染控制中起着非常重要的作用，木文将微牛物实验室在临床诊治感染性疾病以及在医院感染控制中的作用进行论述。1临床微牛物室在临床诊治感染性疾病中的作用1.1痰培养的标木采集科室普遍要求患者清晨早餐前留取，留取标木前用清水漱口，咳痰时最好留取较深部位的痰液。如：可使患者深咳嗽选取开始的分泌物，这样有助于检验标木的准确性,标本采集后妥善保存，立即送检，争取最短时间内送检验科细菌室，从而准确快速的检出疾病的病原菌及药物敏感试验，有助于临床医牛合理选择抗牛素。1.2脑脊液的细菌学检验由于能引起脑膜炎的细菌种类不同，从而选用的抗牛素及治疗方案有所不同。因此，必须确定细菌的种类，如：急性化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎的鉴别诊断,颇有价值，也有助于选用合理的抗生素。此吋应注意标本的采集，送检过程及检验操作，降低误差，提高准确率。1.3尿、大便的细菌学检验对于泌尿系感染的患者，尿液的细菌学检验有助于发现病原微生物，并通过药敏试验，选择有效的抗生素，从而避免抗生素的不敏感性或使患者造成不必要的经济负担，最好留取晨尿，有助于提高准确率；人便的细菌学检验能对肠道菌群进行监测，预防菌群失调，更重要的是可以找到病原菌，对某些疾病进行病原学诊断，如伤寒、菌痢、霍乱、部分食物中毒、肠道结核等均可通过大便培养以确定或作参考。此外，尚有一些少见的致病菌如嗜水气单胞菌、类志贺单胞菌等也能引起人类腹泻及感染。虽然近年来药敏的试验取得了长足进步，但仍然存在体外敏感而体内耐药的现象，特别是真菌的药敏试验。由于方法学本身的问题，其判定特点比较难以预测临床治疗效果，细菌室工作人员应当了解药敏的特点及局限性，懂得耐药机制,多于临床医生交流，逐步积累对于体内外药敏不-•致的认识但前提条件是药敏严格按照法规进行标准化操作。1.4疑为感染患者的细菌学检查在临床上疑为脓血症，败血症和其他血液感染的患者，都要做血液培养。为了能更准确地在患者身上查出病原菌，采血要在患者发热吋，而口越早越好，最好在患者还没有进行抗生素治疗，在发冷发热前半小时为宜，应该采多份标本,最少要采一份需氧培养标本和厌氧培养标本，避免采血部位污染影响检查结果或因厌氧菌生长而漏检采血量不低于lOMIo急性发热性疾病人，女小脑膜炎、细菌性肺炎、需要马上进行血培养，检查出病原菌进行抗原菌的治疗。近年来，随着抗生素的广泛应用，耐药菌菌株不断出现，某些多重感染，可因盲目加大剂量治疗而造成中毒，或剂量不足、或抗菌药物不对、或菌株耐药而延误治疗因此，严格按照美国实验室标准委员会(NCCLS)指定的标准进行药敏的试验。做药敏试验对指导临床选择适当的抗菌药物非常关键，其作用表现在以下几个方面：①指导临床医生对各类患者选择最佳抗生素制剂;②检测耐药菌株的出现及耐药菌株的耐药性的增加；③能够检测某一病区的感染及流行病学分析。2临床微生物室在医院感染控制中的作用医院感染研究和控制工作离开微生物实验室是很难深入下去[1],国外有学者称“临床微生物室是医院感染控制的脊梁，在医院感染控制中，临床微生物室担负着主要的任务，起着举足轻重的作用[2-3]o2.1医院感染控制检测的具体方法和内容2.1.1监测方法：医院所有病房和其他相关科室都有感染科护士，每月一次定期送检。通过细菌学监测使各科室对本科消毒不...