特定电磁波联合碘伏治疗褥疮的疗效观察杨淑娟（四川省遂宁市中医院四川遂宁629000）【】R751【文献标识码】A【】1672・5085（2010）31・0258・02【摘要】特定电磁波（TDP）具有消炎、消肿、止痒、减少渗液、促进血液循环、改善微循环（活血化瘀）、促进新陈代谢和上皮生长，增强细胞活力及酶的活性，促进自身调节机制，调整牛理功能，增强免疫力，使创面由内向外较快愈合。碘伏具有高效持久的杀菌、止痛和消炎的作用，对细菌、病菌、霉菌及其孑包子均有较强的杀菌作用［1］。故我科2年来釆用两者结合治疗褥疮。现介绍如下：【关键词】特定电磁波碘伏褥疮1临床资料患者15例，势4例，女口例，年龄40〜81岁，平均年龄57岁，均为院外发生。其中脑梗塞7例，脑出血5例，老年性痴呆3例。按《护理学基础》中褥疮分期标准［2］,褥疮面积/处：1~6cm2~8cm；II期7例，III期5例，IV期3例。2治疗方法2.1抽出水疱内积液II期褥疮用0.5%碘伏消毒褥疮及周围的皮肤后用无菌注射辭抽出水疱内积液，再用碘伏液消毒创面后用TDP照射，如2.4所示。2.2清除坏死脓液用0.5%碘伏消毒褥疮创面及周围的皮肤后，用无菌组织剪将褥疮坏死组织部分剪掉。2.3清除创面脓液用3%过氧化氢溶液清洗创面脓液，再用牛理盐水清洗创面，用0.1%的雷佛努尔溶液湿敷创面，2次/日，直至创面干燥，无脓性分泌物后用TDP照射治疗，因创面有脓液时,TDP的热效应会使脓液的水分蒸发,脓液浓缩、变干或脓细胞变性，结成一层硬痂，硬痂下的脓液会使创面感染得不到控制，达不到治疗效果。2.4TDP照射褥疮创面无脓性分泌物及坏死组织覆盖可育接用TDP照射。TDP通电预热5分钟后，在距离30cm处照射（亦据病人的耐受度为宜），每次照射30min,2次/日，照射后用75%酒精消毒创面皮肤，IV期褥疮用无菌敷料保护创面，II期、III期褥疮可暴露创面。2.5减少或消除压疮发生的原因保持床单整洁、干燥、无皱折，增加患者营养。每1〜2h翻身一次，全身用气垫床或海绵垫，压疮局部用小棉圈或气圈加以保护，防止受压。2.6疗效评价标准治愈：局部组织完全修复；显效：疮面面积缩小30%或疮面结痂，红肿明显减轻；有效：炎性渗出物减少，溃疡无进展；无效：经治疗两周，压疮面积无缩小，红肿无减轻。3结果经上述治疗：平均治疗吋间13天。痊愈9例，占60%；显效（压疮由IV期rarr;II期,III期rarr;I期）3例,占20%；有效：（压疮由IV期rarr;III期，III期rarr;II期，II期rarr;I期）3例，占30%。4讨论导致褥疮的原因是：局部组织持续受压、缺血、缺氧、营养不良而致软组织坏死。它是长期卧床病人，特别是老年人、昏迷、截瘫、坐轮椅的病人常见的并发症。TDP是紫外中波至红外中波的及宽的频谱，即在一定温度下受热激发,发出波长从0.55〜50um的不同频率和不同能量的综合电磁波。它又极似生物本省发射的综合电磁波。因此辐射的电磁波会产生生物效应，可以促使酶效应、热效应，加强信息流等生物学效应。表现为能有效的控制炎性反应，减少脓性分泌物，使坏死组织脱落，能消除新鲜肉芽组织的水肿，促进局部血液循环，使有氧代谢物尽快排除，酸性产物减少，PH值冋升，解除局部保护性痉挛，能加速上皮细胞的向心性覆盖，促进创面的愈合，还能减轻病人痛苦，避免用药不良反应。碘伏是光谱消毒剂，它为碘与表面活性剂的不定型络合物，碘与菌体蛋白中氨基酸结合而使其变性、坏死，表面活性剂起载体助溶作用，并逐渐释放出有效碘,保持较长吋间的杀菌作用，对皮肤粘膜无刺激性，毒性低［3］。故两者联合使用可有效预防、控制感染，促使肉芽组织生长，达到清创、收敛、去腐和生肌的目的。参考文献⑴王益铿.护理新理论新技术.太原：山西科学技术岀版社，1996,4.⑵殷磊•护理学基础.北京：人民卫生岀版社，2001,132.⑶卢爱莲•碘伏在褥疮护理中的应用.护理学杂志，2000,15(5)：285.