汽化电切术治疗合并糖尿病前列腺增生患者疗效的临床观察DOI：10.16658/jki.1672-4062.2016.16.078[摘要]目的观察尿道汽化电切治疗合并糖尿病的前列腺增生患者的术后并发症和空腹血糖水平。方法按照入院顺序平均分为对照组和观察组，两组患者手术方法和胰岛素应用方法相同，对照组患者给予密切观察生命体征、禁食禁饮、合理应用抗菌药物等积极的围术期处理，观察比较两组患者术后并发症总发生率和空腹血糖水平之间差异的显著性。结果对照组并发症总发生率为25.00%，术后空腹血糖水平为（8.78±2.13）mmol/L；观察组并发症总发生率为10.00%，术后空腹血糖水平为（7.42±1.96）mmol/L，两组患者并发症总发生率和术后空腹血糖水平之间的差异均具有统计学意义（总发生率χ2=4.68，空腹血糖t=3.64，P<0.05）。结论采用汽化电切术治疗合并糖尿病前列腺增生患者，只要能够采取科学有效的围术期综合处理，能有效防止和降低并发症的发生机会，有效控制患者空腹血糖水平，提高治疗的安全性和有效性，值得临床推广应用。[关键词]汽化电切术；前列腺增生；并发症；空腹血糖[]R587[文献标识码]A[]1672-4062（2016）08（b）-0078-02前列腺增生是常见于中老年男性中的一种良性前列腺病变，患者体内的雌激素和雄激素失调可致该病发生[1]。糖尿病是一种内分泌代谢性疾病，与前列腺增生往往合并存在，互有先后发生，资料显示约5%的前列腺增生患者合并糖尿病[2]。手术是前列腺增生的首选治疗方法，手术治疗所产生的应激反应会加重机体代谢紊乱，提高血糖水平，而糖尿病又会增加术后并发症的可能[3]。为此，该研究选择2012―2015年该院收治的应用汽化电切术治疗的100例前列腺增生合并糖尿病患者为研究对象，随机分为对照组和观察组各50例患者，两组患者围术期应用胰岛素控制血糖和手术方法相同，但围术期其他治疗措施不同，以观察两组患者的并发症发生率和血糖控制水平，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料选择2012―2015年该院收治的应用汽化电切术治疗的100例前列腺增生合并糖尿病患者为研究对象，患者均符合1999年WHO糖尿病诊断标准。研究对象中，年龄在56～87岁之间，中位年龄71岁；前列腺增生病程在1～6年之间，中位病程3年；前列腺体积在13～56mL之间，平均（34.7±2.6）mL；1型糖尿病患者38例，2型糖尿病62例。按照入院顺序平均分为对照组和观察组，两组患者的年龄、病程、前列腺体积、血糖的平均值以及糖尿病类型比例之间的差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。1.2治疗方法1.2.1手术方法待患者应用胰岛素控制血糖在适当范围后方可行手术治疗。患者均行硬膜外麻醉，然后行汽化电切术治疗。术前对前列腺行膀胱穿刺造瘘术，插入尿道探子后，在监视下置入电切镜，探查膀胱内部的构造和病变情况，详细了解前列腺增生情况，测量膀胱口到精阜之间的距离。如在探查过程中发现膀胱结石，则应使用大力钳将结石钳碎取石；如发现有膀胱肿瘤应使用电切术切除肿瘤组织，切除时若发现中叶增生相对较明显则将中叶组织优先切除，分段处理膀胱口颈部到精阜之间的组织，切除完成后形成一个通道，从通道内注入冲洗液，并将前列腺组织通过该通道推入到膀胱内部，再切至包膜位置之前则要换成气化电极，均采用电切汽化的方式切除左侧和精阜前前列组织和前列腺窝组织，之后采用电凝的方式来止血操作。1.2.2围术期其他处理密切观察对照组患者生命体征，禁食禁饮，给予抗菌药物等进行积极的治疗，均个体化应用胰岛素，控制血糖在适宜范围。观察组患者在对照组处理的基础上，主要采取以下综合性处理方法：①由于疾病本身造成的痛苦，不了解手术麻醉和疗效，会出现恐慌、焦虑的不良心理，术前医生应与患者积极交流，给予针对性的心理疏导，向患者讲解麻醉方法、目的和手术时间、过程、目的和注意事项，使其与身边成功病例交流，帮助患者树立战胜疾病的信心。②要根据患者的实际情况进行饮食治疗。多进食优质蛋白和维生素丰富、脂肪较低的食物，养成定时定量的饮食习惯。患者肛门排气功能恢复后先进食流食，之后逐渐给予蛋白质和纤维含量丰富的豆制品和蔬菜。③术后血糖监测。手术结束后，应立即测定患者血糖，根据检测...