哇来膦酸治疗老年骨质疏松症不良反应的预防和护理范伟华戴菊英（苏州市吴江区中医医院215221）【摘要】目的观察临床应用唑来磷酸注射液100ml:5mg治疗骨质疏松不良反应的预防和护理。方法采用充分水化、预防性服用非体解热镇痛药和综合护理干预措施预防唑来膦酸注射液治疗老年骨质疏松引起的不良反应。结果64例患者出现不良反应的有10例，表现为不同程度的发热、肌肉痛、头痛、关节痛、恶心食欲下降及流感样症状。不良反应发生率为15.6%,与李玉琴等研究结果相比明显降低结论在治疗前后积极做好各项准备和预防工作，如充分的水化、预防性服用一些非体解热镇痛药和采用综合护理干预措施，能有效的减少不良反应的发生。【关键词】唑来磷酸钠：骨质疏松：不良反应：护理【】R2【文献标号】A【】2095-9753（2016）4-0181-02骨质疏松症是老年人群尤其是绝经后妇女的常见病和多发病，是由各种因素导致骨重建过程中骨吸收和骨形成平衡破坏所致。表现为骨密度下降，骨骼硬度下降，广泛性骨脆性增强以及骨折风险增加。骨质疏松症引起骨折危害是巨大的，可导致生活质量下降甚至丧失劳动能力，给个人和社会造成沉重的经济负担，已成为十分突出的公共卫生和社会民生问题。唑来膦酸钠是近年国外开发、并应用于临床治疗骨质疏松症的特效药，在提高骨质疏松症患者的骨密度、减少再发骨折率起到良好作用。自2012年4月以来，我科对64例骨质疏松症患者采用唑来膦酸静脉注射治疗，在临床护理过程中，我们总结了一些预防该药不良反应的护理措施，现总结如下：一、临床资料1、一般资料：2012年4月以来，在我科住院接受唑来膦酸注射液治疗的骨质疏松症患者64例，男5例、女59例，年龄55—88岁，平均年龄71岁。经双能X线骨密度测定，诊断为骨质疏松症，符合世界卫生组织（WHO）推荐的诊断标准［1］。临床表现为腰背疼痛、腰膝酸痛或全身骨痛，其中合并胸腰椎压缩骨折8例。10例患者一年后第二次用药,6例患者连续用药三年。所有病例均排除转移性骨肿瘤、类风湿关节炎、强直性脊柱炎、甲状腺功能亢进等其他影响钙磷代谢疾病引起的继发性骨质疏松。2、治疗方法：1）使用前必须测定患者心电图、尿常规、血常规、血电解质、肝肾功能，肌酐清除率》35ml/min,排除低钙血症、严重心肝肾功能不良患者；2）给药前后嘱患者进行适当的补水，约2000—2500ml,以充分水化，不能U服者静脉补液；3）注射前检査溶液质量，溶液中出现可见微粒或变色现象时禁止使用；4）以恒定的速度静脉滴注5mg（100ml）唑来膦酸注射液，滴注吋间不少于30分钟，滴注速度每分钟25滴；5）不可与任何含钙溶液接触；6）注射后告知患者遵医嘱补充钙剂和维生素D,并注意监测和防止低钙血症的发生；7）治疗后一月内复查心电图、尿常规、血清肌酐清除率等，半到一年复查骨密度，并与治疗前对比。3、疗效评价：经唑来膦酸治疗后患者腰背疼痛、周身骨酪疼痛多明显缓解，复査心电图、血尿常规、肝肾功能无明显变化，随访6—一9个月无不适；其中15例患者1年后复查双能X线骨密度较治疗前有所提高，第二年再次使用唑来膦酸注射液，6例连续使用3年，所有患者无再发骨折发生。4、不良反应观察：64例患者中，冇10例患者静脉注射唑来膦酸注射液后出现不同程度的不适感，表现为发热、肌肉痛、头痛、关节痛、恶心食欲下降、流感样等症状。不良反应发生率为15.6%，与李玉琴等［2］研究结果相比明显降低。二、护理1、心理护理：骨质疏松患者入院后，向其及家属讲解骨质疏松发生的原因、表现、治疗方法，帮助其认识骨质疏松症的危险因素，强调预防和治疗骨质疏松对改善生活质量的意义［4】；鼓励患者树立战胜疾病的信心。用药前护士详细询问患者的用药情况，是否奋过敏史，对唑来膦酸注射液的了解情况。用通俗易懂的语言向患者讲解唑来膦酸钠的作用，可能会出现的不良反应，不良反应的预防及应对措施，解除患者的心理顾虑，取得患者的理解和配合。2、用药护理：使用唑来膦酸注射液前1天，鼓励患者进行适当的补水和遵医嘱预防性服用适量非逛体解热镇痛药（服用布洛芬缓释片一天2次），可以降低或预防一过性不良反应的发生［3］。严格进行四査十对后选择有弹性、粗直的血管进...