早期护理心理干预对ICU患者的疗效观察【摘要】目的：观察早期心理护理干预对ICU患者治疗的作用，为制定ICU患者的治疗心理护理路径及思维模式提供理论及实际依据。方法：对130例高处坠落伤、交通伤、斗殴伤等所致颅脑外伤且暂无手术指征或家属拒绝手术收入ICU的患者（Glasgow评分7-15分，患者意识清或稍烦躁）随机分成2组，观察组70例，对照组60例，比较两组在治疗过程中的住院周期、并发症发生率、病情转归等情况。结果：观察组平均住院周期26天，并发ARDS3例，持续性血糖升高2例，应急性胃出血4例，并发感染3例，活动性出血致手术7例，并发脑疝致死亡1例；对照组平均住院周期38天、并发ARDS5例，持续性血糖升高4例，应激性胃出血11例，并发感染11例，活动性出血14例，手术13例，死亡3例。结论：早期心理护理干预对降低ICU患者平均住院周期，减少并发症，提高救治成功率和治愈率具有积极的作用。【关键词】早期心理干预;ICU患者【】R246【文献标识码】B【】1005-0515(2011)05-0040-011资料与方法1.1一般资料筛选我院急救部2009年3月-2010年3月因高处坠落伤、交通伤、斗殴伤等所致颅脑外伤患者130例，均为急诊住院，且经过院前急救或院内初步抢救后转入ICU进一步治疗，接入方式分别为外院120送入65例，我科120接入56例，家属或其他方式送入9例，其中男性85例，女性45例，平均年龄41±0.5岁，均不了解原发病史，随机分成两组，观察组70例，其中男性患者47例，女性患者23例，年龄最大者81岁，最小的2岁3月，平均年龄45±0.7岁，住院周期最短3天，最长35天，平均住院周期26±0.5天，Glasgow评分最低分7分，最高分15分；对照组60例，其中男性患者38例，女性患者22例，年龄最大者76岁，最小的4岁9月，平均年龄38±0.6，住院周期最短9天，最长68天，平均住院周期38±0.5天，Glasgow评分最低分8分，最高分15分。两组患者的一般情况无明显可比性。1.2方法:130例颅脑外伤患者均经过院前急救或院内抢救后送入ICU病房进一步治疗，观察组在进入ICU病房后，病房护士除配合治疗积极常规护理外，即予以主动介绍ICU病区的设置、主动询问患者受伤经过、目前或即将开展的治疗手段；了解其家庭背景、亲属情况、病情允许者可让家属在做好基本防护、消毒措施下好短暂进入ICU病房与患者交流，喂食，对照组仅予以积极护理配合治疗。1.3疗效评定标准:1.3.1住院周期的评定患者进入ICU病房到转入普通病房治疗为住院周期，要求必须无明显并发症，生命体征稳定，生活自理或基本自理，大于12小时为1天，小于则为0.5天。1.3.2并发症评定应急性胃出血、应急性血糖升高均为院前急救或院内抢救后常规予以抗酸剂、胰岛素治疗后收入ICU病房且胃管有血性引流物排除和血糖反复间断升高在6.9mmol/L以上；患者在观察治疗治疗中CT复查提示颅内出血增多、脑室沟回变迁，脑疝可能为手术治疗指征转入神经外科进一步治疗，判断并发ARDS需通过血气，胸片（均为床旁片）等常规诊断指标确诊，其他感染则需相应的细菌学检测标准为准。1.4统计学方法采用方差检验秩和统计法统计学处理P＜0.05有统计学意义，P＜0.01有显著差异。2结果2.1两组患者ICU住院周期比较，观察组平均26±0.5天，对照组38±0.5天，两组有统计学意义，其患者年龄、性别无明显统计学意义（见表1）男（人）女（人）平均年龄（岁）住院周期（天）观察组472345±0.726±0.5对照组382238±0.638±0.5经统计学处理，两组住院周期P＜0.05有统计学意义；两组在年龄、性别上无明显统计学意义。2.2两组患者并发症比较，观察组并发ARDS、进一步颅内出血、应激性胃出血、应激性血糖升高等共17例，对照组则共有36例，经统计学处理，两组相差显著（见表2）观察组（人）对照组（人）颅内活动性出血应激性胃溃疡（胃出血）应激性血糖升高714ARDS411褥疮24肺部感染35霉菌性肠炎03外科手术27死亡1471313经统计学处理，两组并发症比较P＜0.01有显著差异。3护理3.1建立良好的病人支持系统患者一旦进入ICU病房接受治疗，护理人员应立即与其本人、家属进行充分的沟通，使患者心理上产生对医护人员的强烈依赖感，能对所患疾病的治疗充满信心，应调动各方面的积极因素支持病人。首先，护士...