伊立替康单药二线治疗进展期结直肠癌的疗效观察［摘要］目的探讨伊立替康单药二线治疗进展期结直肠癌的临床效果。方法选取2011年1月〜2013年1月本院收治的进展期结直肠癌患者50例，给予伊立替康90mg/m2,静脉滴注，第1、8天，每21天重复。2个疗程后评价治疗效果。化疗前常规止吐。结果本组50例患者，无完全缓解（CR）患者，其中，部分缓解（PR）12例（24%）,稳定（SD）26例（52%）,进展（PD）12例（24%）,总有效（CR+PR）率为24%,疾病控制（CR+卩R+SD）率为76%。均未出现药物所致死亡及严重不良事件，英中血液学毒性为骨髓抑制I+11度中性粒细胞减少症29例（58%）,III+IV度中性粒细胞减少症7例（14%）；非血液学毒性为I+11度迟发性腹泻18例（36%）,IH+IV度迟发性腹泻3例（6%）,I+II度恶心呕吐29例（58%）,III+IV度恶心呕吐4例（8%）。结论伊立替康单劳二线治疗进展期结直肠癌，效果显著，不良反应轻微。［关键词］伊立替康；二线治疗；进展期结直肠癌［中图分类号］R735.3［文献标识码］A［文章编号］1674-4721（2013）09（c）-0064-02结直肠癌是较为常见的消化道恶性肿瘤之一，近年来，随着生活节奏的加快和人们牛活水平的提高，我国结直肠癌的发病率也呈逐年增加的趋势，发病率占胃肠道肿瘤的第二位，其高发群体为45岁左右的中年及老年群体［1］。一旦结直肠癌患者没有及时接受治疗，当肿瘤生长到一定程度，就会致使患者出现严重的不良反应，久治不愈对患者的身体健康造成极为恶劣的影响，甚至危及患者的生命安全［2］。本研究旨在探讨伊立替康单药二线治疗进展期结直肠癌的临床效果，现报道如下：1资料与方法1.1一般资料选取2011年1月〜2013年1月本院收治的结直肠癌患者50例，其中,男30例，女20例，年龄35~73岁,平均（50.12±10.43）岁,经病理及影像学证实均为一线治疗失败后的进展期结直肠癌患者。所有患者治疗前血尿粪常规及肝肾功能、电解质和心电图检查均正常或基木正常。1.2方法所有患者根据医嘱给药伊立替康90ing/m2,静脉滴注，第1、8天，每21天重复，2个疗程后评价治疗效果。化疗前常规止吐。1.3疗效判断标准参照RESIST标准，完全缓解（CR）、部分缓解（PR）、稳定（SD）、进展（PD）。总有效率（RR）为CR+PRo毒副反应按照WHO抗癌药物急性与亚急性毒副反应分级标准分为I〜IV级。WII0疼痛程度分级标准［4］,0级：无疼痛；I级：虽有疼痛但可以耐受，并能正常生活，睡眠不受干扰；II级：疼痛明显不能耐受，需要服用镇痛药，睡眠受干扰；III级：疼痛剧烈且不能耐受，需要服用镇痛药，睡眠严重受到干扰，可伴有自主神经功能紊乱或被动体位。止痛疗效标准：疼痛分级下降2级为显效；疼痛分级下降1级为有效；疼痛分级无下降或上升为无效。2结果2.1临床疗效本组50例患者,无CR患者，其中,PR12例(24%),SD26例(52%),PD12例(24%),总有效率为24%,疾病控制率为76%。2.2不良反应本组50例患者均未出现药物所致死亡及严重不良事件。其中血液学毒性为骨髓抑制1+II度中性粒细胞减少症29例(58%),III+IV度中性粒细胞减少症7例(14%)；非血液学毒性为I+11度迟发性腹泻18例(36%),III+IV度迟发性腹泻3例(6%),I+II度恶心呕吐29例(58%),III+IV度恶心呕吐4例(8%)。3讨论结直肠癌是癌症相关性死亡的主要原因之一，对大多数进展期结直肠癌患者进行化疗是最佳的姑息治疗措施。20世纪90年代多项III期临床研究证实，伊立替康二线治疗进展期结直肠癌疗效显著。伊立替康是特异性DNA拓扑界构酶抑制剂，可特异性地与拓扑异构酶结合，与DNA形成的复合体稳定结合，特异性抑制DNA重连步骤，引起DNA单链断裂，使DNA产生不可逆损伤。伊立替康及其活性代谢物SN-38可与拓扑异构酶I-DNA复合物结合，从而阻止断裂的单链再连接。有研究表明［5-7］,伊立替康用作一线治疗结直肠癌有效率为15%〜32%,二线治疗有效率为17%〜27%,与氟尿U密唏疗效相似，但对氟尿U密唏治疗失败者伊立替康仍有效。VanCutsem等［8］研究报道提示，伊立替康的主要毒性为延迟性腹泻和骨髓抑制，其归因于DNA合成过程中，复制酶与拓扑异构酶I-DNA-伊立替康(或SN-38)三联复合物相互作用，从而引起DNA双链断裂。木组50例进展期结直肠癌患者给药伊立替康二线...