临床医学论文•不同剂量倍他乐克对老年2型糖尿病人血糖的影响---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除------本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---【关键词】倍他乐克---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除------本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---【摘要】冃的探讨不同剂量的倍他乐克对老年人2型糖尿病患者的血糖的影响。方法观察两组各30例60岁以上2型糖尿患者分别服用倍他乐克25mg每日2次及12.5mg每日2次，治疗前后空腹血糖、餐后2h血糖变化，并与安慰剂组对照。结果倍他乐克25mg组（A组）治疗后空腹血糖有一定程度降低，而餐后血糖则无明显变化;倍他乐克12.5mg组（B组）治疗后空腹血糖及餐后2h血糖均无明显变化。25mg组（A组）的低血糖发生率较其他两组高。其发生率高低勻血糖降低程度基本吻合。结论倍他乐克对老年人2型糖尿病患者的血糖的影响与其剂量大小有关。25mg每天2次的剂量下，空腹血糖有一定程度降低;餐后2h血糖则无明改变。12.5啤每天2次的剂量时，其空腹血糖和餐后2h血糖均无明显改变。25mg组（A组）的低血糖发生率较其他两组高。临床上2型糖尿病人使用B受体阻滞剂仍有一定争议〔1〕。而临床上老年人2型糖尿病患者在并发高血压、冠状动脉粥样硬化性心脏病、心力衰竭等情况下使用B受体阻滞剂的机会较多。本硏究观察了90例老年人2型糖尿病并发心血管疾病者使用不同剂量倍他乐克或安慰剂治疗前、后的空腹血糖及餐后2h血糖的变化，还对比观察了三组在治疗过程中的低血糖反应发生情况，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料所有病例均符合1997・ADA糖尿病诊断标准但病程1年以上，并已应用口服降糖药将血糖控制较平稳者。将90例病人随机分为A、B、C三组。A组:30例，男17例，女13例，平均年龄69.1岁;B组:30例，男16例，女14---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---例，平均年龄71.3岁;C组:30例，男14例，女16例，平均年龄68.6岁。所有病例年龄均在60岁以上。1.2低血糖诊断标准，依据Whipple三联征确定：(1)低血糖症状；(2)发作时血糖低丁2.8mmol/L;(3)供糖后低血糖症状迅速缓解。1・3病例排除标准(1)伴肾功能不全者;(2)有支气管哮喘病史者;(3)按NYHA.1928评定心功能3级或以上者;(4)病情需使用利尿剂者;(5)确诊为2型糖尿病但病程不足1年者。(6)确诊为2型糖尿病但病情需要用胰岛索控制者。1.4方法1.4.1药物倍他乐克片(Betaloe'Metoprolol)，阿斯利康制药有限公司(江苏无锡)制造，批准文号:国药准字H32025391。1.4.2给药方法在各病例原已运用的口服降糖药治疗的基础上，A组:倍他乐克片25mg，bid;B组:倍他乐克片12.5mg，bid;C组:安慰剂组，维生素B1片10mg，bid。疗程1个月。所有患者治疗前2个月开始至倍他乐克疗程结束为止，降糖药物种类及剂量均不改变。并注意避免使用嚎嗪类或咲寒咪等影响血糖的药物。1.2.3观察指标疗程开始前1天清晨空腹血糖及早餐后2h血糖;疗程结束后第1天清晨空腹血糖及早餐后2h血糖。均抽取静脉血。采用葡萄糖氧化酶法进行血浆血糖测定。---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---2结果2.1血糖变化三组治疗前、后的空腹和餐后2h血糖见表1。表1不同剂量B受体阻滞剂治疗老年人2型糖尿病血糖变化（略）2.2低血糖反应观察三组在治疗过程中的低血糖发生例次，结果见表2。表2不同剂量/3受体阻滞剂治疗老年人2型糖尿病低血糖发牛情况略从表1分析可知:倍他乐克25mg组（A组）治疗后空腹血糖有一定程度降低，而餐后血糖则无明显变化;倍他乐克12.5mg组（B组）治疗后空腹血糖及餐后2h血糖均无明显变化。表2结果分析显示，25mg组（A组）的低血糖发生率较其他两组高。其发生率高低与血糖降低程度基本吻合。3讨论由于多个大型临床实验均提示B受体阻滞剂能明显降低高血压病、冠心病、心哀及心律失常患者的死亡率，糖尿病人存在心血管并发症时，临床医生使用B受体阻滞剂非常普遍。胰岛B细胞上的B受体属于B2亚型，非选择性的B受体阻滞剂能抑制胰岛素的释放'可...