天智颗粒治疗轻度及中度血管性痴呆疗效观察天智颗粒治疗轻度及中度血管性痴呆疗效观察摘要目的:探讨天智颗粒对轻度及中度血管性痴呆的疗效。方法:选择90例轻-中度血管性痴呆患者，随机分为两组，治疗组应用天智颗粒口服，对照组应用毗拉西坦口服，连续观察3个月。结果:治疗组与对照组相比总有效率有明显差异(PW0.01)。结论:天智颗粒治疗血管性痴呆疗效较好，在安全性方而是安全可靠的。关键词痴呆血管性天智颗粒doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2009.19.158资料与方法2006年以来收治疗轻中度血管性痴呆90例，根据长谷川痴呆量表(HDS),简易精神状态检查量表(MMSE)确定智力障碍程度。用HDS检查法，询问11项，满分32.5分,>31分为正常,22-30.5分为轻度痴呆,10.5-21.5分为中度痴呆,<10分为重度痴呆;MMSE19项〈27分为异常,24〜27分为轻度认知障碍,19-23分为中度认知障碍,0〜18分为匝度认知障碍。随机分为2组，其中治疗组45例，男23例，女22例；轻度20例，中度25例；年龄65〜85岁(75±5)岁;HDS平均积分(17土7)分;病程4个月〜4年。对照组45例，男24例，女21例;轻度22例，屮度23例；年龄64〜85(74±5)岁；HDS平均积分17±7分;病程4个月~4年。方法:治疗组给予天智颗粒，由天麻、钩藤、石决明、杜仲、桑寄生、茯神、首乌藤、槐花、梔子、黄苓、川牛膝、益母草组成，口服，每次1袋(5g)，每日3次，低血压患者禁服。对照组给予毗拉西坦0.8g,每日3次口服。两组均以连续服用3个月为1个疗程。两组病例均积极基础病治疗，抗血小板，改善脑循环，应用脑保护剂。病程中有糖尿病、高血压、冠心病者进行相关药物治疗。疗效判断标准:治疗后比治疗前MMSE评分增加>3分为显效，增加1〜2分为有效，增加〈1分为无效。结果治疗效果:两组疗效比较:治疗组显效21例(47%),有效17例(38%),无效7例(15%),总有效率85%(P〈0.01)。对照组显效9例(20%),有效15例(34%),无效21例(46%),总有效率54%(P<0.01)。两组治疗前后MMSE积分比较:治疗组治疗前积分16.80±3.21,治疗后积分23.08±2.49,积分差6.28±2.76(P<0.05),对照组治疗前积分16.76±3.14,治疗后积分20.03±3.01,积分差3.36±3.01。由此可以看出，治疗组整体疗效高于对照组,MMSE积分值提高,与对照组和比有显著性差异(P〈0・05)o不良反应:治疗组2例轻微头晕、恶心、食欲不振，但症状轻，不影响继续用药，继续用药后不良反应消失。讨论血管性痴呆分为5种临床类型，即多梗死性痴呆、大面积脑梗死性痴呆、皮层下动脉硬化性脑病、丘脑性痴呆以及分水岭区梗死性痴呆。血管性痴呆的危险因素包括脑血管病的危险因素(如高血压、高血脂、心脏病、糖尿病，普遍性动脉硬化及吸烟等)、卒中，缺血性脑口质病变、高龄及受教育程度低等^[l]o血管性痴呆的临床症状分为两类，一类是构成痴呆的精神症状,另一类是血管病继发的脑损害神经症状。天智颗粒组方源自《杂病证治新义》中的天麻钩藤饮，方中天麻、钩藤为君药，以石决明、杜仲、桑寄生为臣药，以槐花、梔子、茯神、首乌藤为佐药，以益母草、川牛膝为使药。《神农木草经》将天麻归为“上品”之红认为它“久服益气力，长阴肥健，轻身增年”；现代中医药学也认为它属于抗衰老中药。天智颗粒可通过调节神经元凋亡调控基因的表达对神经细胞起到一定的保护作用o天智颗粒除可以通过上述多种机制发挥神经保护作用外，还具有抗炎免疫调节作用，保护神经细胞的线粒体功能。参考文献1高素荣，等•痴呆诊疗学，北京:北京科学技术出版社,1998:79.