妇产科医院感染因素探讨及对策妇产科医院感染因素探讨及对策【IR473.71【文献标识码】D【】1005-2720(2009)34-1689-02医院感染包括三个环节；即传染源、传播途径和易感人群，妇产科除了正常工作人员外病人群体分为妇科病人、产科病人及新生儿，尤其是产科病人及新生儿，抵抗力低下，极易发生医院感染，现就病人及工作人员医院感染发生的因素及对策进行探讨。1感染的主要危险因素1.1产房布局不合理:多数医院妇产科产房都存在布局不合理现象，大多体现在不能明显划分清洁区、半清洁区和污染区，存在人污同流现象，存在隔离产房设置缺陷，缺少单独的通道及单独的待产室，是正常产妇与传染病产妇处于同一生产空间内，不能有效避免交叉感染的发生。1.2一次性使用防护用品和消毒药品配备不足:有的医院没有配备隔离衣,一次性手套数量不足，一次性口罩超过使用期限重复使用，消毒药品重复使用不能做到现用现配，不能起到应有的消毒作用。1.3缺少切实可行的奖惩制度，工作人员不按章办事:临床工作中有些工作人员忽视医院感染的危险因素，没有真正执行消毒隔离制度,是制度流于形式。比如刷洗后的器械有污渍、止血带不能一人一用一消毒、氧气湿化瓶用后不清洗消毒、操作时不戴口罩及帽子、不正确洗手、医用垃圾与生活垃圾混放、温箱不按规定定期消毒等，缺少质量控制措施，使制度形式化,增加医院感染发生的机率。1.4产妇病房设置不足,母婴同室布局不合理，有些医院病房数量不能满足病人需求,便在原有病房增加一定床位，使得房间床间距小于1.5米，没有非接触式洗手设施及独立卫生间，婴儿及产妇在同一病床,不能有效避免因接触而导致的交又感染。1.5婴儿泳吧设置不规范:清洁区及污染区划分不明显，婴儿沐浴和处置在同一操作台上进行，婴儿进行沐浴时■躺床上没有铺一次性塑料垫单，盛水设施没有一•用一•消毒，增加了婴儿间相互传染的儿率。1.6广谱抗生素的大量应用：目前不少医院广谱抗生素应用范围越来越广，剂量也越来越大，容易发生菌群失调，成为医院感染的诱发因素。1.71作人员缺乏自我防护意识：1.7.1有些工作人员自我防护意识较差，工作时采集的各种标本随意放置，受污染的台面或地面不及时消毒，不按要求对手消毒，对突发事件如血液和体液的飞溅污染未及时正确的处理，这极大的增加了工作人员被感染的可能性。1.7.2部分工作人员图方便、轻制度，忽视自我防护，在接触各种体液时不戴一次性手套、口罩，在处置室内进食、饮水、接待客人；穿污染的工作服进入生活区;在工作中接听电话;缺乏必要的院感知识，以至于发生以外感染事故时不知如何处理等。2对策2.1规范各室布局，使其达到合理化：由专人负责,认真遵照执行消毒隔离制度，查找缺陷环节，上报医院主管部门，制定出符合要求的方案，重新进行规划部署，明确划分清洁区、半清洁区和污染区。2.2对细菌进行耐药性监测：由于抗菌药物的广泛和不合理使用,使得细菌耐药性日益严重和复杂，应根据药敏试验结果选用抗菌药物进行治疗,治疗期间要对其耐药性进行监测，以进行有效的治疗［1］。2.3对工作人员进行病原学监测：引起感染的病原菌可以存在于病人、医护人员，亦可存在医院的环境中，因此进行微生物学监测非常必要。对产房、婴儿室、换药室、处置室及工作人员手部微生物学监测，并要求达到卫生部颁发标准。2.4健全规章制度，制定相应奖惩措施，加强管理:根据《消毒技术规范》《医院感染管理办法》等法律法规制定出妇产科消毒隔离制度及科室质控规定，同时医院感染科要加强对妇产科预防院内感染工作的管理，院感专职人员要深入科室检查、指导医院感染制度的执行情况，在知识更新、技术操作管理水平等方面给予帮助和指导,对违反制度者给予相应的处罚，督促工作人员认真按照制度规定做好院感预防工作。2.5严格操作规程，防止交又感染:确保各项操作按规程进行，如洗手时各部位均应洗到，时间不少于15秒，最后用流水洗净,能有效去除医务人员手上的细菌，静脉输液及采血要做到一•人一•针一管一带一用一消毒，各室严格进行空气及物表消毒。2.6规范母婴同室布局:母婴病房床间距不少于1.5米，有独立婴儿床，房间应阳光充沛空气清新，定时空气消...