网络环境下PBL教学法在儿科专业辅修课教学中的实践与探杨华彬刘丽徐翼叶铁真谢颖麦坚凝（广州医科大学附属广州市妇女儿童医疗屮心儿科学教研室510623）【屮图分类号】R72【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）14-0033-02随着我国大学素质教育和医疗体制改革的深入推进，特别注重对临床医学人学生自主学习能力和解决问题能力的培养。上世纪90年代屮期以來，“以问题为基础（Problem-BasedLearning,PBL”）的教学法逐渐在儿科学实习带教屮应用，认为有利于培养学生创新思维和解决问题的能力［1］。但目前的报道，PBL教学法多用于儿科临床见习及必修课的学习。我院自2012年开始在本科儿科学辅修专业方向班的儿科学选修课教学屮开展丫PBL教学法实践，极人地调动了学生的学习主动性，加深丫学生对儿科学的认识和兴趣，加强了基础知识和临床实践的联系,取得丫良好的教学效果。一、对象与方法（一）授课对象广州医科大学2009级、2010级临床医学五年制儿科学辅修专业方向班的学生，共30名，作为研究对象。他们已经完成基础医学、医学文献检索与利用、儿科学必修课及内科学等临床学科的学习，并参加过儿科学临床见习。具备了一定文献检索能力及自学能力。（二）网络环境KPBL教学法程序参考有关文献介绍的方法［2-5】实施。全班共分3组，以组为单位实施PBL教学。每次PBL单元讨论，由抽签决定以下角色：组长1人，负责1人负责讨论的组织；记录员1人，负责讨论记录；课程监督员1-2人，负责当次记录报告的整理及汇报。1.课吋安排通常每次10人为1组，1套PBL教案在1-2个学习单元学完，1个单元为2学时。每周安排2个学单元，各单元间隔3-4天。2.课前准备对参与PBL教学的相关师生进行有关培训，了解PBL教学的理念、角色定位，熟悉工作流程及评估方法［2】。教师预先将准备好的PBL教案(案例)的第一部分发给学生，让学生自学及上网查阅文献，了解病案的内容及对预设的问题有所认识，从而为课题讨论的顺利进行奠定基础。PBL案例由任课教师执笔，集体备课讨论编写成PBL案例。案例尽量模拟真实病例的诊治过程，要具冇一定的吸引力，注意多学科知识的交叉与整合，按讨论进程分阶段展示病案资料给学生［3】。3.课堂讨论流程及组织参考文献报道的方法［2】，主要做法如下：每次讨论由组长主持。在PBL第一单元，由1位学生简明报告病例，大家围绕以下问题进行讨论：①归纳该病例的特点；②拟出诊断与鉴别诊断；③提出需要增补的病例资料；④本次课程学标。若经过充分讨论后仍不能解决上述问题，则提出目前尚欠缺的知识，每人从中选择自己感兴趣的内容，作为课后自学内容，在下次PBL单元中将自学获取的新知识向大家报告。在完成了上次课的学AlS标后，老师分发新的病案补充资料，学生寻找新的有价值信息，发现新问题和提出新观点，课后再去检索文献，进一步获取新知识。在上PBL课时，学生是真正的主角，教师只是引导者，不直接参与讨论，不提供问题的答案。但需要适吋提供病案情节，观察学生在讨论吋的表现，发觉讨论过于跑题或者出现明显的学术错误，可适当指出，但不深入讲解,引导学生继续讨论或课后查阅资料获得答案［3,5］。二、效果评价评估方式采用问卷调査［6】，让学生根据自己的实际情况选择。课程结束吋发放调查表，无记名填写后当场冋收。结果见表1。表1PBL教学法问卷调查问卷(n=30)有关PBL问题的陈述同意(％)不同意(％)1.能提高你对儿科学兴趣28(93)2(7)2.能提高你的自学能力26(87)4(3)3.能提高文献检索能力21(70)9(30)4.比传统教学效果更好24(80)6(20)5.加重你的学负扪9(30)21(70)6.会影响考试成绩10(33)20(67)三、讨论“为什么我们的学校总是培养不出杰出人才？”这是著名的“钱学森之问”。多年过去了，我国著名的教育家刘道玉最近指出：“还没有人来真正冋答这一问题！”2000年，他提出了大学实施创造教育的“SSR模式”(studyindependy,seminar;Research):自学,课堂讨论和研究探索，认为这才是未来大学创造教育的模式［7］。传统的以教师讲演为主的教学模式产生于信息来源匮乏的吋代。在传统讲授模式下，教师习惯于满堂灌输，学生疲于上课记笔记、考前背笔记的学习方式。随着现代信息科学...