骨科下肢手术病人围手术期健康教育宁丽（绥化市第一医院黑龙江绥化152000）【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2009)04-0150-02下肢骨折的病人，一般都由外伤和交通事故所至，患者往往对这突如其来的刺激，如伤口出血，剧烈的疼痛，肢体活动受限等而产生焦虑和恐惧心理，这就需要专业护士及时有效地对病人实施健康教育，使病人了解有关自己疾病的知识和康复保健预防知识，使病人以积极良好的心态配合治疗和护理。1健康教育的目标要有针对性针对患者疾病特点讲解手术的必要性及可能取得的效果，并发症的预防和处理措施，如使病人能够主动自觉地配合治疗和护理，从而提高自我护理能力和质量，以便旱日康复。2健康教育的方法采取床旁示范和录像带示教方式，把病人从入院到出院分为四个阶段：入院教育，手术前教育，手术后健康教育和出院指导，根据不同的阶段，给病人实施不等健康教育。3健康教育内容手术前健康教育3.1入院宣教首先向病人及家属介绍病区环境，病室人员，主治医生，做息时间和病人病人住院规则，使病人尽快的熟悉环境进入角色，同时向病人讲解科室的技术力量，打消患者的顾虑，使患者充分的产生信任感，从而积极参与配合教育活动。3.2术前患者应给予高热量，高蛋白，高粗纤维，维生素丰富的饮食，同时多饮水，以保证充足营养供给和大便通畅。3.3采取床旁示范和录像带等措施，在术前三日训练床上大小便，以预防术后不习惯床上排便，而造成便秘和尿潴留。3.4术前皮肤准备由于骨科手术病人无菌要求比其他手术更加严格，主要是预防感染，所以要求患者在手术前2-3日开始用肥皂水清洗切口局部及其周围连续2日，术前日剃除手术区毛发，再次清洗和消毒后更换无菌衣裤或用无菌巾包裹，术日晨再消毒一次并加包扎。3.5尽量安慰体贴患者，使其保持情绪稳定，必要时睡前晚上可口服镇静安眠药。3.6术前12小时禁食，术前4小时禁水，术晨留置导尿，术前30分肌肉注射术前药物。4术后的健康教育4.1下肢骨折病人一般采取全麻，腰麻或硬膜外麻醉，故术后应去枕平卧，头偏向一侧，以免引起头痛，眩晕，恶心，呕吐等症状。4.2饮食指导术后禁食6小时，然后慢慢过渡到半流食或普食，饮食宜进高蛋白，高糖，富含胶原，微量元素（铁锌钙）及维生素A，C，丰富的食物，如瘦肉，猪皮，鸡蛋黄，豆制品，胡萝卜，新鲜蔬菜，水果等，以补充足够的营养，促进伤口愈合及机体恢复。4.3嘱病人平卧，将患肢抬高，高于心脏水平，远测端高于近侧端，以利于静脉血液回流，消除水肿，石膏托固定的病人，应密切观察肢体远端血液循环，注意皮肤色泽，温度，感觉，活动及肿胀等情况，如果发现剧痛，发红或苍白，皮肤温度降低，感觉减退，不能主动活动，疼痛等都是缺血表现，应及时与医生联系处理，以免发生坏死和缺血性肌挛缩。4.4预防褥疮由于术后病人卧床时间较长，骨隆突处长期受压容易破溃，发生褥疮，所以应正确指导患者及家属，要保持床单，被褥清洁，无皱褶，无渣屑，不潮湿，特别注意排便方法，如有污染及时更换，并嘱病人在护士或家属协助下定时翻身，按摩受压部位，以预防褥疮的发生，同时帮助病人轻扣后背，使病人有效咳嗽，以预防肺部并发症。4.5正确指导教育病人进行功能锻炼，首先向病人讲清功能锻炼的重要性，避免关节周围组织粘连，关节僵直，肌肉萎缩等。早期应抬高患肢，可做股四头肌舒缩及足趾的伸屈运动，以利消肿，防止肌肉萎缩和关节粘连，中期，骨折已进入临床愈合期，除继续做肌肉舒缩外，活动范围可扩大到各关节，但动作要缓和，活动范围由小到大，避免剧烈的被动活动，后期，指导患者以重点关节为主的全面功能锻炼。5出院健康教育5.1心理指导病人出院后，因为不能马上恢复肢体功能和和正常的生活与工作，所以必须告之病人，要保持良好的情绪，以免因情绪不佳，焦虑导致烦燥不安，失眠，食欲不振，营养不良等，导致骨折延期愈合，使病程增长。5.2功能锻炼骨折治疗三个有后，一般可达到临床愈合阶段，可定期复查X线片，了解骨折愈合情况，因为该期骨折虽愈合，但不很坚固，可扶拐离床活动，患肢不可主动或被动做超负荷运动，6个月可离拐行走，以防再次骨折。5.3病人...