高血压合并糖尿病临床治疗的相关探究【摘要】目的探讨高血压病合并糖尿病的临床治疗。选择近2010年8月至2013年8月我院住院收治高血压合并糖尿病患者211例，其中女102例，男109例，平均年龄(58±8)岁。患者被随机分为强化降压组和常规治疗组，两组患者均接受皮下注射胰岛素和服用降糖药物等常规的临床治疗，强化降压组还需接受血管紧张素转换酶抑制剂和β受体阻滞剂。治疗结束，检测相关研究指标进行统计分析。结果经过确诊治疗后，大部分患者的血压有所下降，使用血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）加小剂量利尿剂组与钙拮抗剂组，对于脂代谢的影响不是很明显，对于延缓糖尿病微血管以及大血管并发症，没有显著的治疗效果，二者之间没有统计学意义(ｐ＞0.05)。但是使用β受体阻滞剂组对于患者脂代谢以及血糖代谢有着一定的副作用，而且也不能延缓糖尿病微血管以及大血管并发症的出现，和前两组比较来说，此差异具有统计学意义(ｐ＞0.05)。结论高血压合并糖尿病患者首选的降压药有ACEI、钙拮抗剂、小剂量利尿剂等。【关键词】高血压病糖尿病临床治疗【中图分类号】R587.1【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）47-0101-02高血压对患者的生命健康及生存质量构成了严重威胁。高血压和糖尿病的发病率都在逐年增高，两者均能使心血管和肾脏疾病风险增加［1］。糖尿病患者高血压的患病率远高于普通人群，尤其是年轻患者，45岁左右糖尿病患者大约40%患有高血压，到75岁这一比例增加到60%，而且高血压进一步增加了糖尿病相关联的心血管疾病的风险。研究结果显示，高血压合并糖尿病与正常血压非糖尿病相比，前者心血管事件的危险性增加4倍。对高血压合并糖尿病患者严格控制血压可以使任何糖尿病相关终点事件的发生率下降24%，微血管病变下降37%，心肌梗死下降44%。1、资料与方法1.1一般资料选择2010年8月至2013年8月我院住院收治高血压合并糖尿病患者211例，患者纳入标准:高血压诊断标准按《2006年中国高血压防治指南》[4]即在未用抗高血压药物的情况下，收缩压≥140mmHg或舒张压≥90mmHg，患者既往有高血压病史，目前正在用抗高血压药，血压虽然低于140/90mmHg，亦诊断为高血压。糖尿病诊断标准按2004年《中国糖尿病防治指南》[5]即有糖尿病症状并且随机血浆葡萄糖浓度≥200mg/dl，空腹血浆葡萄糖浓度≥126mg/dl，OGTT2小时血浆葡萄糖浓度≥200mg/dl，所有患者近两周未服降压药或仅服用CCBs药并且血糖控制基本满意。211例患者中，其中女102例，男109例，年龄48～72岁，平均年龄(58±8)岁。患者被随机分为强化降压组和常规治疗组，两组患者在年龄，性别，身体质量指数等指标无统计学差异。1.2方法两组在治疗前5d降压药物均停服，继续胰岛素注射治疗或降糖药物口服治疗，控制餐后2h血糖<10.0mmol/L，空腹血糖<7.0mmol/L。对照组给予替米沙坦40mg口服，1次/d，血压用药2周后未降至正常水平将剂量调至80mg口服，1次/d。观察组在给予替米沙坦40mg口服治疗的同时，加用氨氯地平5mL口服治疗，1次/d。2、结果通过有所针对的治疗后，两组患者的病情都有所缓解，患者均能实现降压效果。血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）加小剂量利尿剂与钙拮抗剂对于患者的代谢功能影响比较小，对于延缓患者大血管和微血管并发症，有着一定的疗效，二者进行统计学比较没有意义（P＞0.05）。β受体阻滞剂对于患者血糖代谢以及脂代谢有着一定的不利影响，而且对于患者糖尿病大血管、微血管并发症的出现没有起到良好的延缓作用，和前两组对比起来，有一定的统计学意义(P＞0.05)。3、讨论高血压和糖尿病都是常见的内科相关性疾病，二者可以加速冠心病、脑卒中和肾功能衰竭恶化，两者并发显著增加患者的心血管危险，是冠心病致死的主要最危险因素。及早发现和控制血糖和血压有利于防止或延缓冠心病、脑卒中和糖尿病肾病的发生和发展。1994年Mogensen报道1型糖尿病患者中，严格控制血压能降低尿蛋白排泄和阻止肾功能恶化，平均动脉压＞95mmHg，尿蛋白开始上升，平均动脉压＞105mmHg时肾小球滤过率开始下降。血管紧张素转化酶抑制剂(Angiotensinconver-singenzymeinhibitor，ACEI)目前临床仍多坚持将ACEI作为糖尿病合并高...