由•第3课产前检查重点及注意事项有那么重要吗需要特别注意杵么重点查什么什么时间查应该查多少次?为什么要查那么多次3.需要特别注意的情况主要内容ThemaincontentL产前检查概述2.产前检查的重点内容1.115目前产前检查的主要项目均是根据原国家卫生部和中华医学会妇产科分会发布的《孕产期保健工作规范》和《孕前和孕产I期保健指南（第1版）》确定的1.1定期产检的重要性高危舜查干预母婴健康监测制订保健计划确定孕龄母婴健康・孕早期：至少产检1次・孕28周前：每月产检1次・孕28~36周：每2周产检1次・孕36周以后：每周产检1次1.2产检次数J13产检内容询问病史■体格检查辅助检查(1)询问病史.孕妇一般情况.既往史■家族史.生育和避孕情况■月经情况有无异常：头痛、眼花、水肿、阴道流血、分泌物等本次妊娠情况：致畸因素接触、胎动情况(2)体格检查a.全身检查b.妇科检查c.产科检查gnantwomenschool血液检查尿液检查超声检查——!■・I・‘I■—-HE!uufw-a-^-——————.'—,,I，・,J・I，——||——220201)1&0140170inn«&60100BQ604020心电图INTTRYMPM-100胎心监护■辅助检查：必查项目+备查项目2.1孕早期检查重点检查孕周重点项目意义其他检查项目HCG超声检查确定妊娠是否正常妊娠血常规、尿常规肝功能、肾功能空腹血糖乙肝表面抗原、艾滋病抗体、梅毒血清学检查颈后透明层厚度(NT)孕早期唐氏筛查染色体病筛查专，北京市孕妇学校标准化课件ThestandardizedcoursewareofBeijingpregnantwomenschool孕早期产前筛查高危孕妇注意事项2.2孕中期检查重点18~24周胎儿系统超声筛查woQi^i75g口服葡萄糖耐量试验24~28局（OGTT）检查孕周重点项目注意事项14~19周唐氏筛查35岁以下有特殊情况适当提前需要做产前诊断！产前诊断方法：羊水穿刺羊水穿刺操作原理孕中期唐氏筛查注意事项适用于35岁以下孕妇(1)•筛查局危：提下风险升IWJ/但不是确诊，•筛查低危：提示风险未增加并非正常□□抽取羊水和羊膜腔胎儿细胞孕中期超声筛查注意事项・超声筛查检出率50%-70%-受孕周、羊水、月台位、母体脂肪厚度影响•不是所有的畸形都能筛查出来孕中期产前筛查高危孕妇注意事项孕中期唐氏筛查孕中期超声筛查⑷哪些人需要做产前诊断35岁以上（包括35岁）的高龄孕妇产前筛查发现的高危孕妇生育过染色体异常儿的孕妇夫妇一方为染色体异常携带者的孕妇可能为某种X连锁遗传病基因携带者的孕妇产前检查怀疑胎儿患有染色体病的孕妇有不明原因的反复流产、死胎、死产等情况的孕妇生育过不明原因智力低下或多发畸形儿的孕妇有明确遗传病家族史者的孕妇其他需要进行产前诊断的孕妇(5)常用的产前诊断方法有哪些方法检查目的超声检查结构畸形常用绒毛活检染色体病羊水穿刺染色体病常用脐血穿刺染色体病(6)75g口服葡萄糖耐量试验(OGTT)•禁食8小时(不超过上午9时)•检查前3日正常饮食、活动，检查期间静坐空腹2小时时间•任何一次血糖达到或高出标准,即可诊断110血糖值III10.08.5妊娠期糖尿病的危害妈妈:妊娠期高血压、感染、酮症酸中毒宝宝：巨大儿、难产、胎死宫内23孕晚期检查重点37周以后骨盆测量制订分娩计划每周］次胎心监护（NST）评估胎儿宫内安危有糖赢病等合并症提前孕期自我监测:胎动计数胎动计数是家庭监测胎儿宫内情况的有效方法•方法：每日固定时间数1小时,可以早中晚各数1小时•评价：正常胎动23次/小时，＜3次/小时或胎动减少50%提示胎检查时间检查内容目的注意事项30〜32周产科超声检查评价胎儿、胎盘、胎位、羊水酌情复查产科超声检查评价胎儿、胎盘、胎位、羊水酌情复查儿缺氧可能•记录：APP、数豆子基础检查：体重、血压、宫隔、胎心实验室检查：血常规、尿常规妇科检查（宫颈检查）illill阴道分泌物（清洁度+霉菌+滴虫）辅助检查:心电图北京市产前检查及产后访视补助项目此补助项目自2012年4月1日开始实施检查时间孕12周前（含12检查项目基础检查:身高、体重、血压、胎心实验室检奁：血常规、血型骨盆测量胎心监护（ABO+Rh北京市产前检查及产后访视补助项目（续）此补助项目自2012年4月1日开始实施检查时间孕21~24周（复苞次）孕28~36周（复查1次）检查项目基础检查：体重、血压、宫高、胎心、...