前列腺增生症病人合并的前列腺炎症对血清前列腺特异性抗原的影响【摘要】目的：探讨前列腺增生症合并的前列腺炎症对病人血清PSA的影响。方法：纳入2006年9-12月期间在四川大学华西医院行经尿道前列腺电切术的前列腺增生症病人52例，术前检查经直肠前列腺B超，检测血清前列腺特异性抗原，记录年龄和是否存在急性尿潴留；术中取切取的前列腺组织采用real-timePCR检测前列腺感染与否。采用Logistic多元回归方法，纳入尿潴留、前列腺感染、前列腺体积和年龄等因素的同时，分析前列腺腺周炎症、前列腺腺体炎症是否与血清前列腺特异性抗原浓度有关。结果：前列腺腺周炎症、前列腺体积与血清PSA升高有关(P值分别为0.027和0.001)。结论：除了前列腺体积外，前列腺腺周炎症是前列腺增生症病人血清PSA升高的危险因素。【关键词】前列腺增生症；炎症；前列腺特异性抗原AbstractObjective:Tostudytheeffectofprostaticinflammationonprostate-spacificantigen(PSA)levelintheserumofthepatientswithbenignprostatichyperplasia(BPH).Methods:Fifty-twoin-patientswithBPHwereenrolledfromSeptembertoDecember2006inWestChinaHospitalofSichuanUniversity.Transrectalultrasonographywasperformedandserumtotalprostate-specificantigenwastestedbeforetransurethralresectionofprostate.Deeprandomprostaticglandtissuewerecollectedafterresectionoftheprostaticurethrabytheresectoscopesheathunderthesterileconditionfortestingbacterial16SrDNAbyreal-timePCRandthepathologicexamination.Results:Riseinserumprostate-specificantigenlevelwasassociatedwithperiglandularinflammationandprostaticvolumeinthemultivariablelogisticregressionanalysis(P=0.027and0.001respectively).Conclusions：Itwasdemonstratedinthepresentstudythat,apartfromprostaticvolume,periglandularinflammationwasacausalfactorfortheriseinPSAlevel.KeywordsBenignprostatichyperplasia；Inflammation；Prostate-specificantigen既往研究显示前列腺增生症（benignprostatichyperplasia,BPH）患者前列腺炎症普遍存在[1]。关于BPH病人合并的前列腺组织学炎症影响血清前列腺特异性抗原(prosatic-specificantigen,PSA)没有一致意见。而阐明上述问题对于避免不必要的前列腺穿刺活检具有较好的临床意义。Stancik等[2]研究表明慢性无症状前列腺炎症使病人血清PSA升高。但此研究没有纳入前列腺炎症程度和前列腺体积。而研究前列腺炎症对血清PSA的影响应该考虑炎症程度、前列腺体积等影响因素，此外需排除前列腺穿刺因素的可能影响。为了进一步探讨前列腺组织学炎症是否对血清PSA浓度产生影响，在考虑尿潴留、前列腺感染、前列腺体积以及病人年龄等因素的情况下，我们采用Logistic多元回归方法分析前列腺炎症（包括炎症程度和主要的炎症类型）对BPH病人血清PSA的影响。1对象与方法1.1对象选择以2006年9-12月在四川大学华西医院行经尿道前列腺电切术（transurethralresectionoftheprostate,TURP）的BPH病人，排除既往有前列腺手术史、前列腺穿刺活检史、确切的前列腺炎或/和尿路感染史的病人共52例作为研究对象。1.2临床和实验资料的收集手术前所有研究对象记录年龄和是否存在急性尿潴留，经直肠前列腺B超检查，检测血清PSA；术中无菌操作从电切镜镜鞘中取出前列腺组织，用生理盐水反复冲洗前列腺标本，取不少于50mg前列腺组织深低温冷藏（-70℃），待用Real-timePCR方法作前列腺细菌感染的广谱鉴定。再取一部分前列腺组织送病理科，检查有无前列腺炎症以及炎症类型和炎症程度。1.3Real-timePCR广谱鉴定细菌16SrDNA根据BPH病人前列腺感染常见的几种细菌设计细菌保守序列16SrDNA的引物和探针[1]，由中国大连宝生物公司生产引物和探针。Real-timePCR反应体系在GeneAmpPCRSystem9600PCR仪器上进行。其他实验方法同以前的实验[3]。16SrDNA阳性时定为有细菌感染。1.4前列腺炎症病理诊断标准本研究采用了Nickel[4]的前列腺炎症程度和主要炎症类型的诊断标准，将前列腺炎症分为前列腺腺体炎症和腺周炎症这两种主要类型，每...